Роль профилактических осмотров и первичного приема врача в женской консультации в выявлении субклинических и латентных форм папилломавирусной инфекции шейки матки и их мониторинг
Роль профилактических осмотров и первичного приема врача в женской консультации в выявлении субклинических и латентных форм папилломавирусной инфекции шейки матки и их мониторинг
Роль профилактических осмотров и первичного приема врача в женской консультации в выявлении субклинических и латентных форм папилломавирусной инфекции шейки матки и их мониторинг
Статья посвящена начальной патологии эпителия шейки матки. Представлены сведения о проведении скрининга в нескольких лечебно-профилактических учреждениях, субклинических формах папилломавирусной инфекции (ПВИ) и различной тактики ведения пациенток диспансерной группы. Обсуждаются подходы к лечению ПВИ, включающие хирургические, иммунологические и комбинированные методы. Приводятся доказательства эффективности: применения кольпоскопии для уточняющей диагностики начальных изменений эпителия шейки матки, а также использования препарата Изопринозин в качестве компонента комбинированного лечения умеренной, тяжелой дисплазии, cr. in situ и в качестве монотерапии при поражениях эпителия легкой степени тяжести.
Papanicolaou test screening is recommended in women who meet screening criteria, regardless of symptoms. However, symptoms, abnormal Papanicolaou test results, or women with a gross lesion of the cervix are best evaluated with colposcopy and biopsy. The mucosal human papillomavirus (HPV) infections are classified further as latent (asymptomatic), subclinical, or clinical. Clinical lesions are grossly apparent, whereas latent infections are detected only with tests for viral DNA. Subclinical lesions are identified by application of 3–5% acetic acid and inspection under magnification. HPV infection alone does not cause malignant transformation of infected tissue. Cofactor, such as immune suppression, has been implicated in this process and have been need of immunotherapy.
1. Herrington C.S. Human papillomaviruses and cervical neoplasia. Classification, virology, pathology, and epidemiology. J Clin Pathol 1994; 47: 1066–72.
2. Sasieni P.D. Human papillomavirus screening and cervical cancer prevention. J Amer Med Womens Assoc 2000; 55: 216–9.
3. Zur Hausen H. Papillomavirus infection – a major cause of human cancer. Biochim Biophys Acta 1996; 1288: 55–78.
4. Минкина Г.Н. Предрак шейки матки: диагностика и менеджмент. Мать и дитя: материалы 11 Всероссийского научного форума. М., 2009.
5. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Оптимизация лечения хронических цервицитов с помощью изопринозина. Cons. Med. 2006; 8 (1): 14–8.
6. Подзолкова Н.М., Созаева Л.Л., Осадчев В.Б. Папилломавирусная и герпетическая инфекции в акушерстве и гинекологии. Учебно-методическое пособие. М., 2009.
7. Gilles C, Manigart Y, Konopnicki D et al. Management and outcome of cervical intraepithelial neoplasia lesions: a study of matched cases according to HIV status. Gynecol Oncol 2005; 96 (1): 112–8.
8. Alexander KA, Phelps WC. Recent advances in diagnosis and therapy of human papillomaviruses. Expert Opin Investig Drugs 2000; 9: 1753–65.
9. Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
10. Александрова Ю.Н., Лыщев А.А., Сафронникова Н.Р. и др. Папилломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербурга. Вопр. онкол. 2000; 46 (2): 175–9.
11. Russomano F, Reis A, Camargo M et al. Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infections without CIN. Systemic review. San Paulo Mtd J Rev Paul Med 2000; 118 (4): 109–15.
12. Линаск Л.И., Григорьева Е.Е. Опыт применения Изопринозина при заболеваниях шейки матки на фоне папилломавирусной инфекции у подростков и молодых женщин. Рус. мед. журн. 2008; 19: 1221–5.
13. Richart RM, Barron BA. A follow-up study of patients with cervical dysplasya. Amer J Obstet Gynecol 1969; 105: 386–93.
14. Кедрова А.Г., Подистов Ю.И., Кузнецов В.В. и др. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки. Гинекология. 2005; 7 (3): 170–73.
15. Concalves MA, Donadi EA. Immune cellular response to HPV current concepts. Braz J Infect Dis 2004; 8: 1–9.
16. Tay SK. Efficacy of Inosine pranobex oral therapy in subclinical human papillomavirus infection of the vulva: a randomized double-blinded placebo controlled study Int J STD AIDS 1996; 7 (4): 276–80.
17. Земсков В.М. Иммуномодулирующие свойства препаратов инозина и их аналогов. Успехи современной биологии. 1989; 107: 69–78.
18. Davidson-Parker J, Dinsmore W, Khan MH et al. Immunotherapy of genital warts with inosine pranobex and conventional treatment: double blind placebo controlled study. Genitourin Med 1988; 64 (6): 383–6.
19. Елисеева М.Ю., Мымбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации (систематический обзор литературы и метаанализ применения Инозина Пранобекса). Гинекология. 2009; 11 (5): 22–33.
20. Клинышкова Т.В., Каратюк Т.И., Турчанинов Д.В. Дифференцированный подход к ведению больных с цервикальной интраэпителиальной неоплазией с позиции прогнозирования. Гинекология. 2011; 13 (4): 40–6.
________________________________________________
1. Herrington C.S. Human papillomaviruses and cervical neoplasia. Classification, virology, pathology, and epidemiology. J Clin Pathol 1994; 47: 1066–72.
2. Sasieni P.D. Human papillomavirus screening and cervical cancer prevention. J Amer Med Womens Assoc 2000; 55: 216–9.
3. Zur Hausen H. Papillomavirus infection – a major cause of human cancer. Biochim Biophys Acta 1996; 1288: 55–78.
4. Минкина Г.Н. Предрак шейки матки: диагностика и менеджмент. Мать и дитя: материалы 11 Всероссийского научного форума. М., 2009.
5. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Оптимизация лечения хронических цервицитов с помощью изопринозина. Cons. Med. 2006; 8 (1): 14–8.
6. Подзолкова Н.М., Созаева Л.Л., Осадчев В.Б. Папилломавирусная и герпетическая инфекции в акушерстве и гинекологии. Учебно-методическое пособие. М., 2009.
7. Gilles C, Manigart Y, Konopnicki D et al. Management and outcome of cervical intraepithelial neoplasia lesions: a study of matched cases according to HIV status. Gynecol Oncol 2005; 96 (1): 112–8.
8. Alexander KA, Phelps WC. Recent advances in diagnosis and therapy of human papillomaviruses. Expert Opin Investig Drugs 2000; 9: 1753–65.
9. Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
10. Александрова Ю.Н., Лыщев А.А., Сафронникова Н.Р. и др. Папилломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербурга. Вопр. онкол. 2000; 46 (2): 175–9.
11. Russomano F, Reis A, Camargo M et al. Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infections without CIN. Systemic review. San Paulo Mtd J Rev Paul Med 2000; 118 (4): 109–15.
12. Линаск Л.И., Григорьева Е.Е. Опыт применения Изопринозина при заболеваниях шейки матки на фоне папилломавирусной инфекции у подростков и молодых женщин. Рус. мед. журн. 2008; 19: 1221–5.
13. Richart RM, Barron BA. A follow-up study of patients with cervical dysplasya. Amer J Obstet Gynecol 1969; 105: 386–93.
14. Кедрова А.Г., Подистов Ю.И., Кузнецов В.В. и др. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки. Гинекология. 2005; 7 (3): 170–73.
15. Concalves MA, Donadi EA. Immune cellular response to HPV current concepts. Braz J Infect Dis 2004; 8: 1–9.
16. Tay SK. Efficacy of Inosine pranobex oral therapy in subclinical human papillomavirus infection of the vulva: a randomized double-blinded placebo controlled study Int J STD AIDS 1996; 7 (4): 276–80.
17. Земсков В.М. Иммуномодулирующие свойства препаратов инозина и их аналогов. Успехи современной биологии. 1989; 107: 69–78.
18. Davidson-Parker J, Dinsmore W, Khan MH et al. Immunotherapy of genital warts with inosine pranobex and conventional treatment: double blind placebo controlled study. Genitourin Med 1988; 64 (6): 383–6.
19. Елисеева М.Ю., Мымбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации (систематический обзор литературы и метаанализ применения Инозина Пранобекса). Гинекология. 2009; 11 (5): 22–33.
20. Клинышкова Т.В., Каратюк Т.И., Турчанинов Д.В. Дифференцированный подход к ведению больных с цервикальной интраэпителиальной неоплазией с позиции прогнозирования. Гинекология. 2011; 13 (4): 40–6.
1. Кафедра акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России;
2. Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России;
3. Женская консультация МСЧ №170 ФМБА России;
4. Женская консультация при городской поликлинике №103 Департамента здравоохранения города Москвы;
5. Женская консультация №5 Департамента здравоохранения города Москвы;
6. Женская консультация МСЧ №85 ФМБА России