Проведена оценка влияния морфологической структуры и рецепторного статуса эндометрия в период «окна имплантации» на результативность программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона у пациенток с трубным фактором бесплодия. Дисбаланс экспрессии стероидных рецепторов при нормальном гормональном профиле может свидетельствовать о повреждении рецепторного аппарата эндометрия на тканевом уровне. Гормональная подготовка эндометрия, основанная на особенностях морфологической структуры и рецепторного статуса эндометрия, позволяет увеличить эффективность программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона.
Assessment of the influence of morphological structure and steroid receptor status of the endometrium during the window of implantation on IVF results in patients with tubal factor infertility. Imbalance of steroid receptors expression and endometrial maturation with background normal levels of serum hormones indicates the failure on the tissue level of receptors. Hormonal therapy in accordance to morphological development and receptor status of endometrium possibly will increase the effectiveness of IVF-ET cycles.
1. Судома И.А., Ю.В.Маслий. Алгоритм обследования и лечения пациентов с многократными неудачными программами ВРТ. Казань: Репродуктивные технологии сегодня и завтра, 2007; с. 20–1.
2. Ledee-Bataille N. Concentration of leukaemia inhibitory factor (LIF) in uterine flushing fluid is highly predictive of embryo implantation. Hum Reprod 2002; 17: 213–8.
3. Achache H, Revel А. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation. Hum Reprod Update 2006; 12: 731–46.
4. Diedrich K. Роль эндометрия и эмбриона в процессе имплантации у человека. Hum Reprod 2007; 13 (4): 365–77.
5. Urman B, Yakin K, Balaban B. Recurrent implantation failure in assisted reproduction: how to counsel and manage. A. General considerations and treatment options that may benefit the couple. Reprod BioMed Online 2005; 11 (3): 371–81.
6. Quinn CE, Casper RF. Pinopodes: a queslionable role in endometrial receptivity. Hum Reprod Update 2009; 15: 229–36.
7. Kodaman PH, Taylor HS. Hormonal regulation of implantation. Obstet Gynecol Clin North Am 2004; 31: 745–66.
8. Ola B, Li T-C. Implantation failure following in-vitro fertilization. Curr Opin Obstet Gynecol 2006; 18: 440–5.
9. Лазарев А.П. Клиническое значение структурно-функционального состояния эндометрия в программе экстракорпорального оплодотворения. Дис. … канд. мед. наук. М., 2006.
10. Никитин С.В., Целух Ю.С., Осипов С.П. О преимуществах сочетанного использования гормонзаместительных препаратов и иммуномодуляторов перед комбинираванными оральными контрацептивами в циклах подготовки к ЭКО. Проблемы репродукции. 2006; 4: 70–2.
11. Бессмертная В.С. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика эндометрия при бесплодии. Дис. … канд. мед. наук. М., 2009.
12. Levin ER. Membrane ERα signaling to cell functions. J Physiol 2009: ellis.levin@med.va.gov
13. Mazur MT, Kurman RJ. Diagnostic of endometrial biopsies and curreting. A clinical approach. Spinger 2005: 7–13; 100–120; 147–148.
14. Лысенко О.Н. Иммуногистохимические исследования экспрессии рецепторов к стероидным гормонам при гиперпластических процессах в эндометрии. Арх. патологии 2004; 66: 7–10.
15. Talbi S. Molecular phenotyping of human endometrium distinquishes menstrual cycle phases and underlying biological processes in normo-ovulatory women. Endocrinology 2006; 147: 1097–121.
16. Donaghay M, Lessey BA. Uterine receptivity: alterations associated with benign gynecological disease. Semin Reprod Med 2007; 25: 461–75.
17. Lessey BA, Palomino WA, Apparao KB et al. Estrogen receptor-alpha (ER-alpha) and defects in uterine receptivity in women. Reprod Biol Endocrinol 2006; 4 (suppl. 1): S9.
18. Gregory CW, Wilson EM, Apparao KB et al. Steroid receptor coactivator expression throughout the menstrual cycle in normal and abnormal endometrium. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 2960–6.
________________________________________________
1. Судома И.А., Ю.В.Маслий. Алгоритм обследования и лечения пациентов с многократными неудачными программами ВРТ. Казань: Репродуктивные технологии сегодня и завтра, 2007; с. 20–1.
2. Ledee-Bataille N. Concentration of leukaemia inhibitory factor (LIF) in uterine flushing fluid is highly predictive of embryo implantation. Hum Reprod 2002; 17: 213–8.
3. Achache H, Revel А. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation. Hum Reprod Update 2006; 12: 731–46.
4. Diedrich K. Роль эндометрия и эмбриона в процессе имплантации у человека. Hum Reprod 2007; 13 (4): 365–77.
5. Urman B, Yakin K, Balaban B. Recurrent implantation failure in assisted reproduction: how to counsel and manage. A. General considerations and treatment options that may benefit the couple. Reprod BioMed Online 2005; 11 (3): 371–81.
6. Quinn CE, Casper RF. Pinopodes: a queslionable role in endometrial receptivity. Hum Reprod Update 2009; 15: 229–36.
7. Kodaman PH, Taylor HS. Hormonal regulation of implantation. Obstet Gynecol Clin North Am 2004; 31: 745–66.
8. Ola B, Li T-C. Implantation failure following in-vitro fertilization. Curr Opin Obstet Gynecol 2006; 18: 440–5.
9. Лазарев А.П. Клиническое значение структурно-функционального состояния эндометрия в программе экстракорпорального оплодотворения. Дис. … канд. мед. наук. М., 2006.
10. Никитин С.В., Целух Ю.С., Осипов С.П. О преимуществах сочетанного использования гормонзаместительных препаратов и иммуномодуляторов перед комбинираванными оральными контрацептивами в циклах подготовки к ЭКО. Проблемы репродукции. 2006; 4: 70–2.
11. Бессмертная В.С. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика эндометрия при бесплодии. Дис. … канд. мед. наук. М., 2009.
12. Levin ER. Membrane ERα signaling to cell functions. J Physiol 2009: ellis.levin@med.va.gov
13. Mazur MT, Kurman RJ. Diagnostic of endometrial biopsies and curreting. A clinical approach. Spinger 2005: 7–13; 100–120; 147–148.
14. Лысенко О.Н. Иммуногистохимические исследования экспрессии рецепторов к стероидным гормонам при гиперпластических процессах в эндометрии. Арх. патологии 2004; 66: 7–10.
15. Talbi S. Molecular phenotyping of human endometrium distinquishes menstrual cycle phases and underlying biological processes in normo-ovulatory women. Endocrinology 2006; 147: 1097–121.
16. Donaghay M, Lessey BA. Uterine receptivity: alterations associated with benign gynecological disease. Semin Reprod Med 2007; 25: 461–75.
17. Lessey BA, Palomino WA, Apparao KB et al. Estrogen receptor-alpha (ER-alpha) and defects in uterine receptivity in women. Reprod Biol Endocrinol 2006; 4 (suppl. 1): S9.
18. Gregory CW, Wilson EM, Apparao KB et al. Steroid receptor coactivator expression throughout the menstrual cycle in normal and abnormal endometrium. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 2960–6.
Авторы
Е.А.Калинина, Е.А.Коган, Е.В.Дюжева
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова
Минздравсоцразвития РФ, Москва