Цель исследования – изучение особенностей течения гестации и родов при бессимптомной бактериурии (ББ) и определение эффективности антимикробной терапии в сочетании с применением проантоцианидов. Результаты: осложнения родов и послеродового периода встречались в 15 раз чаще у женщин с низкой степенью ББ (102–104 КОЕ/мл), лечение которым не проводилось, и в 2 раза чаще в группе пациенток с выделением ≥105 КОЕ/мл и проведенным антибактериальным лечением, чем в контрольной группе. У каждой шестой беременной с ББ, пролеченной лишь антибактериальными препаратами (в 8 раз чаще, чем в группе женщин, принимающих антибиотики в сочетании с проантоцианидами), наблюдалось отсутствие стойкого бактериального ответа. Ключевые слова: бессимптомная бактериурия, осложнения беременности и родов, лечение, проантоцианиды.
________________________________________________
The aim of the study was to examine the peculiarities of gestation and birth for asymptomatic bacteriuria (AB) and to determine the efficacy of antimicrobial therapy in combination with the use of proanthocyanidins. Results: complications during and after childbirth occurred 15 times more often in women with low AB (102–104 CFU/ml) treatment which was not carried out , and 2 times more frequently in the patients with the release of ≥105 CFU/ ml and held antibacterial treatment than in the control group. Every sixth pregnant with AB was treated only with antibacterial drugs (8 times more often than in the group of women taking antibiotics in combination with proanthocyanidins) there was a lack of resistant bacterial response. Key words: asymptomatic bacteriuria, complications of pregnancy and childbirth, treatment and proanthocyanidins.
1. Козырев Ю.В., Густоварова Т.А. Особенности течения беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периода на фоне бессимптомной бактериурии. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2012; 12 (5): 48–52.
2. Кравченко Е.Н., Гордеева И.А. Кубарев Д.В. Инфекционно-воспалительные заболевания почек у беременных. Диагностика и лечение. Акуш. и гинекол. 2013; 4: 29–32.
3. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей и беременность. Гинекология. 2007; 9 (1): 38–40.
4. Mignini L. Accuracy of diagnostic tests to detect asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Obstet Gynecol 2009; 113: 346–52.
5. Нефрология. Руководство для врачей. Под ред. И.Е.Тареевой. М.: Медицина, 2000; с. 464–84.
6. Шехтман М.М. Акушерская нефрология. М.: Триада-Х, 2000; с. 40–103.
7. Мурашко Л.Е., Мойсюк Я.Г., Кандидова И.Е., Сергейко И.В. Беременность у женщин с трансплантированной почкой. Акуш. и гинекол. 1999; 4: 12–7.
8. Christensen B. Which antibiotics are appropriate for treating bacteriuria in pregnancy? J Antimicrob Chemother 2000; 46 (Suppl. 1): 29–34.
9. Решетняк Ю.Г., Пикалов И.В., Маринкин И.О. и др. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при гестозах различной степени тяжести. Сибирский консилиум (лабораторная диагностика). 2004; 4 (34): 11–3.
10. Nicolle LE et al. Infectious diseases society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 2005; 40: 643–54.
11. Sheiner E et al. Asymptomatic bacteriuria during pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med 2009; 22: 423–7.
12. Rafalskiy V, Dovgan E, Kozyrev Y et al. Cefixime versus amoxicillin/clavulanate in pregnant women with asymptomatic bacteriuria: multicentre randomised study. Abstracts 22nd European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. London, 2012; p. 1568.
13. Gratacos E et al. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent pyelonephritis. J Infect Dis 1994; 169 (6): 1390–2.
14. Smaill F, Vazquez JC. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2007; 18 (2): CD000490.
15. Anderson BL et al. Untreated asymptomatic group B streptococcal bacteriuria early in pregnancy and chorioamnionitis at delivery. Am J Obstet Gynecol 2007; 196 (6): 1–5.
16. Quiroga-Feuchter G et al. Asymptomatic bacteriuria among pregnant women. An underestimated threat. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (2): 169–72.
17. Liu Y, Gallardo-Moreno AM, Pinzon-Arango PA et al. Cranberry changes the physicochemical surface properties of E. coli and adhesion with uroepithelial cells. Coll Surf B: Biointerfaces 2008; 65: 35–42.
18. Liu Y, Black MA, Caron L et al. Role of cranberry juice on molecular-scale surface characteristics and adhesion behavior of Escherichia coli. Biotechnol Bioengineer 2006; 93: 297–305.
19. Suvarna R, Pirmohamed M, Henderson L. BMJ 2003; 327: 1454.
20. Jepson RG, Craig J. Mol Nutr Food Res 2007; 51: 738–45.
________________________________________________
1. Козырев Ю.В., Густоварова Т.А. Особенности течения беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периода на фоне бессимптомной бактериурии. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2012; 12 (5): 48–52.
2. Кравченко Е.Н., Гордеева И.А. Кубарев Д.В. Инфекционно-воспалительные заболевания почек у беременных. Диагностика и лечение. Акуш. и гинекол. 2013; 4: 29–32.
3. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей и беременность. Гинекология. 2007; 9 (1): 38–40.
4. Mignini L. Accuracy of diagnostic tests to detect asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Obstet Gynecol 2009; 113: 346–52.
5. Нефрология. Руководство для врачей. Под ред. И.Е.Тареевой. М.: Медицина, 2000; с. 464–84.
6. Шехтман М.М. Акушерская нефрология. М.: Триада-Х, 2000; с. 40–103.
7. Мурашко Л.Е., Мойсюк Я.Г., Кандидова И.Е., Сергейко И.В. Беременность у женщин с трансплантированной почкой. Акуш. и гинекол. 1999; 4: 12–7.
8. Christensen B. Which antibiotics are appropriate for treating bacteriuria in pregnancy? J Antimicrob Chemother 2000; 46 (Suppl. 1): 29–34.
9. Решетняк Ю.Г., Пикалов И.В., Маринкин И.О. и др. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при гестозах различной степени тяжести. Сибирский консилиум (лабораторная диагностика). 2004; 4 (34): 11–3.
10. Nicolle LE et al. Infectious diseases society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 2005; 40: 643–54.
11. Sheiner E et al. Asymptomatic bacteriuria during pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med 2009; 22: 423–7.
12. Rafalskiy V, Dovgan E, Kozyrev Y et al. Cefixime versus amoxicillin/clavulanate in pregnant women with asymptomatic bacteriuria: multicentre randomised study. Abstracts 22nd European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. London, 2012; p. 1568.
13. Gratacos E et al. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent pyelonephritis. J Infect Dis 1994; 169 (6): 1390–2.
14. Smaill F, Vazquez JC. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2007; 18 (2): CD000490.
15. Anderson BL et al. Untreated asymptomatic group B streptococcal bacteriuria early in pregnancy and chorioamnionitis at delivery. Am J Obstet Gynecol 2007; 196 (6): 1–5.
16. Quiroga-Feuchter G et al. Asymptomatic bacteriuria among pregnant women. An underestimated threat. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (2): 169–72.
17. Liu Y, Gallardo-Moreno AM, Pinzon-Arango PA et al. Cranberry changes the physicochemical surface properties of E. coli and adhesion with uroepithelial cells. Coll Surf B: Biointerfaces 2008; 65: 35–42.
18. Liu Y, Black MA, Caron L et al. Role of cranberry juice on molecular-scale surface characteristics and adhesion behavior of Escherichia coli. Biotechnol Bioengineer 2006; 93: 297–305.
19. Suvarna R, Pirmohamed M, Henderson L. BMJ 2003; 327: 1454.
20. Jepson RG, Craig J. Mol Nutr Food Res 2007; 51: 738–45.
Авторы
Е.Н.Кравченко1, И.А.Гордеева2
1. ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России;
2. БУЗОО Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1, Омск