Дифференцированный подход к органосохраняющему лечению миомы матки у женщин репродуктивного возраста
Дифференцированный подход к органосохраняющему лечению миомы матки у женщин репродуктивного возраста
Плеханов А.Н., Татарова Н.А., Шишкина Ю.С. Дифференцированный подход к органосохраняющему лечению миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Гинекология. 2015; 17(2): 70–73.
________________________________________________
Plekhanov A.N., Tatarova N.A., Shishkina Yu.S. Different approach to conserving therapy of uterine fibroids in women of reproductive age. Ginecology. 2015; 17(2): 70–73.
Дифференцированный подход к органосохраняющему лечению миомы матки у женщин репродуктивного возраста
Плеханов А.Н., Татарова Н.А., Шишкина Ю.С. Дифференцированный подход к органосохраняющему лечению миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Гинекология. 2015; 17(2): 70–73.
________________________________________________
Plekhanov A.N., Tatarova N.A., Shishkina Yu.S. Different approach to conserving therapy of uterine fibroids in women of reproductive age. Ginecology. 2015; 17(2): 70–73.
Целью исследования была оценка эффективности комплексного лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста; 103 женщинам репродуктивного возраста произведена миомэктомия из малоинвазивных доступов. Для профилактики рецидива миомы пациенткам 1-й группы в качестве адъювантной терапии назначали агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (бусерелин) пролонгированного действия в течение 4–6 мес, пациентки 2-й группы противорецидивную терапию не получали, пациентки 3-й группы в качестве неоадъювантной терапии получали улипристала ацетат. Произведена оценка отдаленных последствий у всех групп пациентов. Критериями эффективности лечения были: частота рецидивирования миомы, восстановление репродуктивной и нормализация менструальной функций. В результате получено достоверное увеличение рецидивов миомы матки в группе, не получавшей адъювантную терапию (5,2% vs 25%). Ключевые слова: миома матки, миомэктомия, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, улипристала ацетат.
________________________________________________
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of integrated treatment of uterine fibroids in women of reproductive age; 103 women of reproductive age of minimally invasive myomectomy performed accesses. To prevent a recurrence of fibroids patients in Group 1 as adjuvant therapy was administered agonist of gonadotropin-releasing hormone (buserelin) prolonged action for 4–6 months, patients in group 2 did not receive anti-relapse therapy, patients of group 3 as neoadjuvant ulipristal acetate therapy received. An assessment of long-term effects in all groups of patients. The criteria for the effectiveness of treatment were: frequency of recurrence of fibroids, reproductive and normalization of menstrual function. The result is a significant increase in the recurrence of uterine fibroids in the group receiving no adjuvant therapy (5,2% vs 25%). Key words: uterine fibroids, myomectomy, agonists of gonadotropin-releasing hormone, ulipristal acetate.
1. Адамян Л.В., Козаченко А.В., Ревазова З.В. Новые подходы к медикаментозному лечению симптомной миомы матки. Проблемы репродукции. 2013; 3: 21–3. / Adamian L.V., Kozachenko A.V., Revazova Z.V. Novye podkhody k medikamentoznomu lecheniiu simptomnoi miomy matki. Problemy reproduktsii. 2013; 3: 21–3. [in Russian]
2. Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинскuй В.И. Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение. М.: Видар, 2010; 6–9: 19–27. / Ishchenko A.I., Botvin M.A., Lanchinskui V.I. Mioma matki: etiologiia, patogenez, diagnostika, lechenie. M.: Vidar, 2010; 6–9: 19–27. [in Russian]
3. Коренная В.В., Подзолкова Н.М. Улипристала ацетат в лечении миомы матки. Гинекология. 2013; 15: 20–4. / Korennaia V.V., Podzolkova N.M. Ulipristala atsetat v lechenii miomy matki. Ginekologiia. 2013; 15: 20–4. [in Russian]
4. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Репродуктивные проблемы оперированной матки. М.: Миклош, 2005; с. 162. / Krasnopol'skii V.I., Logutova L.S., Buianova S.N. Reproduktivnye problemy operirovannoi matki. M.: Miklosh, 2005; s. 162. [in Russian]
5. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. и др. Хирургическая коррекция репродуктивной функции при миоме матки. Рос. вестн. акушера-гинеколога. М., 2005; 5 (2): 74–6. / Krasnopol'skii V.I., Buianova S.N., Shchukina N.A. i dr. Khirurgicheskaia korrektsiia reproduktivnoi funktsii pri miome matki. Ros. vestn. akushera-ginekologa. M., 2005; 5 (2): 74–6. [in Russian]
6. Кулаков В.И., Шмаков Г.С. Миомэктомия и беременность. М.: МЕДпресс-информ, 2001. / Kulakov V.I., Shmakov G.S. Miomektomiia i beremennost'. M.: MEDpress-inform, 2001. [in Russian]
7. Плеханов А.Н. Современный взгляд на вагинальную хирургию матки. СПб.: Классика-М, 2009. / Plekhanov A.N. Sovremennyi vzgliad na vaginal'nuiu khirurgiiu matki. SPb.: Klassika-M, 2009. [in Russian]
8. Плеханов А.Н., Стрижелецкий В.В. Малоинвазивные доступы в хирургическом лечении пациенток с миомой матки больших размеров. Моск. хирург. журн. 2008; 2 (2): 11–7. / Plekhanov A.N., Strizheletskii V.V. Maloinvazivnye dostupy v khirurgicheskom lechenii patsientok s miomoi matki bol'shikh razmerov. Mosk. khirurg. zhurn. 2008; 2 (2): 11–7. [in Russian]
9. Плеханов А.Н., Татарова Н.А., Рябинин Г.Б. и др. Малоинвазивный доступ – путь к снижению операционных осложнений при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний матки. Гинекология. 2014; 16 (1): 74–7. / Plekhanov A.N., Tatarova N.A., Riabinin G.B. i dr. Maloinvazivnyi dostup – put' k snizheniiu operatsionnykh oslozhnenii pri khirurgicheskom lechenii dobrokachestvennykh zabolevanii matki. Ginekologiia. 2014; 16 (1): 74–7. [in Russian]
10. Попов А.А., Щукина Н.А. Возможности эндохирургических операций у больных с миомой матки. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004; 1: 46–8. / Popov A.A., Shchukina N.A. Vozmozhnosti endokhirurgicheskikh operatsii u bol'nykh s miomoi matki. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2004; 1: 46–8. [in Russian]
11. Петракова С.А., Буянова С.Н., Мгелиашвили М.Е. Возможности миомэктомии в коррекции репродуктивного здоровья женщин с миомой матки. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2009; 1: 30–4. / Petrakova S.A., Buianova S.N., Mgeliashvili M.E. Vozmozhnosti miomektomii v korrektsii reproduktivnogo zdorov'ia zhenshchin s miomoi matki. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2009; 1: 30–4. [in Russian]
12. Самойлова Т.Е., Кулумбегова Л.Г., Сметник В.П. Эффективность аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона при лечении леймиомы матки. Вестн. РУДН, 2005; 4: 216–27. / Samoilova T.E., Kulumbegova L.G., Smetnik V.P. Effektivnost' analogov gonadotropin-rilizing-gormona pri lechenii leimiomy matki. Vestn. RUDN, 2005;
4: 216–27. [in Russian]
13. Тихомиров А.Л., Зайратьянц О.В. Клинико-морфологическая характеристика миомы матки после применения селективного модулятора рецепторов прогестерона улипристала. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; 13 (1): 67–72. / Tikhomirov A.L., Zairat'iants O.V. Kliniko-morfologicheskaia kharakteristika miomy matki posle primeneniia selektivnogo moduliatora retseptorov progesterona ulipristala. Vopr. ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2014; 13 (1): 67–72. [in Russian]
14. Факторы роста. Раздел 39; с. 392–3; http://www.biochemmack.ru/ Faktory rosta. Razdel 39; s. 392–3; http://www.biochemmack.ru
[in Russian]
15. Donnez J, Tomaszewski J, Vazquez F et al. Ulipristal acetate vs. leuprolide acetate fоr uterine libroids. N Engl J Med 2012; 366 (5): 421–32.
16. Donnez J, Vazquez F, Tomaszewski J et al. Long-term treatment of uterine fibroids with ulipristal acetate. Fertil Steril 2014; http://pii:S00150282(14)00146-0
________________________________________________
1. Adamian L.V., Kozachenko A.V., Revazova Z.V. Novye podkhody k medikamentoznomu lecheniiu simptomnoi miomy matki. Problemy reproduktsii. 2013; 3: 21–3. [in Russian]
2. Ishchenko A.I., Botvin M.A., Lanchinskui V.I. Mioma matki: etiologiia, patogenez, diagnostika, lechenie. M.: Vidar, 2010; 6–9: 19–27. [in Russian]
3. Korennaia V.V., Podzolkova N.M. Ulipristala atsetat v lechenii miomy matki. Ginekologiia. 2013; 15: 20–4. [in Russian]
4. Krasnopol'skii V.I., Logutova L.S., Buianova S.N. Reproduktivnye problemy operirovannoi matki. M.: Miklosh, 2005; s. 162. [in Russian]
5. Krasnopol'skii V.I., Buianova S.N., Shchukina N.A. i dr. Khirurgicheskaia korrektsiia reproduktivnoi funktsii pri miome matki. Ros. vestn. akushera-ginekologa. M., 2005; 5 (2): 74–6. [in Russian]
6. Kulakov V.I., Shmakov G.S. Miomektomiia i beremennost'. M.: MEDpress-inform, 2001. [in Russian]
7. Plekhanov A.N. Sovremennyi vzgliad na vaginal'nuiu khirurgiiu matki. SPb.: Klassika-M, 2009. [in Russian]
8. Plekhanov A.N., Strizheletskii V.V. Maloinvazivnye dostupy v khirurgicheskom lechenii patsientok s miomoi matki bol'shikh razmerov. Mosk. khirurg. zhurn. 2008; 2 (2): 11–7. [in Russian]
9. Plekhanov A.N., Tatarova N.A., Riabinin G.B. i dr. Maloinvazivnyi dostup – put' k snizheniiu operatsionnykh oslozhnenii pri khirurgicheskom lechenii dobrokachestvennykh zabolevanii matki. Ginekologiia. 2014; 16 (1): 74–7. [in Russian]
10. Popov A.A., Shchukina N.A. Vozmozhnosti endokhirurgicheskikh operatsii u bol'nykh s miomoi matki. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2004; 1: 46–8. [in Russian]
11. Petrakova S.A., Buianova S.N., Mgeliashvili M.E. Vozmozhnosti miomektomii v korrektsii reproduktivnogo zdorov'ia zhenshchin s miomoi matki. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2009; 1: 30–4. [in Russian]
12. Samoilova T.E., Kulumbegova L.G., Smetnik V.P. Effektivnost' analogov gonadotropin-rilizing-gormona pri lechenii leimiomy matki. Vestn. RUDN, 2005; 4: 216–27. [in Russian]
13. Tikhomirov A.L., Zairat'iants O.V. Kliniko-morfologicheskaia kharakteristika miomy matki posle primeneniia selektivnogo moduliatora retseptorov progesterona ulipristala. Vopr. ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2014; 13 (1): 67–72. [in Russian]
14. Faktory rosta. Razdel 39; s. 392–3; http://www.biochemmack.ru [in Russian]
15. Donnez J, Tomaszewski J, Vazquez F et al. Ulipristal acetate vs. leuprolide acetate fоr uterine libroids. N Engl J Med 2012; 366 (5): 421–32.
16. Donnez J, Vazquez F, Tomaszewski J et al. Long-term treatment of uterine fibroids with ulipristal acetate. Fertil Steril 2014; http://pii:S00150282(14)00146-0
Авторы
А.Н.Плеханов*1, 2, Н.А.Татарова1, Ю.С.Шишкина1
1. ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41;
2. НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «Российские железные дороги». 195271, Россия, Санкт-Петербург, пр. Мечникова, д. 27
*a_plekhanov@mail.ru
1. North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 191015, Russian Federation, Saint-Petersburg, ul. Kirochnaia, d. 41;
2. Saint-Petersburg railway hospital. 195271, Russian Federation, Saint-Petersburg, pr. Mechnikova, d. 27
*a_plekhanov@mail.ru