Рак яичников (РЯ) является одной из наиболее распространенных локализаций онкологических заболеваний женской половой сферы. Ассоциация РЯ с беременностью остается редкой и крайне сложной проблемой. Отсутствие патогномоничных симптомов заболевания вплоть до распространенных стадий процесса создает трудности диагностики РЯ. Наличие злокачественной опухоли может негативно сказаться на течении беременности, в то время как наличие самой беременности может спровоцировать активное прогрессирование опухолевого процесса. Трудность диагностики начальных стадий РЯ ввиду отсутствия патогномоничных клинических проявлений приводит к первичному выявлению процесса на распространенных стадиях, что значительно ухудшает прогноз течения заболевания. Современная медицина располагает различными методами диагностики РЯ, однако их применение во время беременности имеет свои ограничения и отличия. Необходимо оптимизировать подходы к ведению данной группы пациенток, в первую очередь направленные на раннее выявление злокачественных опухолей яичников. Ключевые слова: онкология, рак яичников, беременность.
________________________________________________
Ovarian cancer is one of the most common locations of cancer of female genitalia. Association of ovarian cancer with pregnancy is rare and extremely difficult problem. The absence of pathognomonic symptoms until the advanced stage of the process makes it difficult diagnosis of ovarian cancer. The presence of a malignant tumor may adversely affect the course of pregnancy, while the presence of the pregnancy can provoke active progression of cancer. The difficulty in diagnosing early stages of ovarian cancer because of the lack of pathognomonic clinical manifestations leads to the identification of the primary process in the advanced stage, which significantly worsens the prognosis of the disease.
Modern medicine offers a variety of methods of diagnosis of ovarian cancer, but their use during pregnancy has its limitations and differences. It is necessary to optimize approaches to managing this group of patients, primarily aimed at early detection of malignant ovarian tumors. Key words: oncology, ovarian cancer, pregnancy.
1. Злокачественые новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А.Герцена» Минздрава России, 2015. / Zlokachestvenye novoobrazovaniia v Rossii v 2013 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. A.D.Kaprina, V.V.Starinskogo, G.V.Petrovoi. M.: MNIOI im. P.A.Gertsena – filial FGBU «FMITs im. P.A.Gertsena» Minzdrava Rossii, 2015. [in Russian]
2. Венедиктова М.Г., Доброхотова Ю.Э. Онкогинекология в практике гинеколога. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. / Venediktova M.G., Dobrokhotova Iu.E. Onkoginekologiia v praktike ginekologa. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
3. Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы в России. Онкогинекология. 2015; 1: 6–15. / Aksel' E.M. Zabolevaemost' i smertnost' ot zlokachestvennykh novoobrazovanii organov zhenskoi reproduktivnoi sistemy v Rossii. Onkoginekologiia. 2015; 1: 6–15. [in Russian]
4. Жорданиа К.И., Паяниди Ю.Г.,Сонова М.М. и др. Эндометриоз и рак яичников, Онкология. 2015; 2: 16–23. / Zhordania K.I., Paianidi Iu.G.,Sonova M.M. i dr. Endometrioz i rak iaichnikov, Onkologiia. 2015; 2: 16–23. [in Russian]
5. Cont NT, Ferrero A, Peccatori FA et al. Medical treatment of early stage and rare histological variants of epithelial ovarian cancer. Ecancermedicalscience 2015. PMID: 26557882.
6. Kwon YS, Mok JE, Lim KT et al. Ovarian cancer during pregnancy: clinical and pregnancy outcome. J Korean Med Sci 2010; 25 (2): 230–4. doi: 10.3346/jkms.2010.25.2.230.
7. Giuntoli RL, Vang RS, Bristow RE. Evaluation and management of adnexal masses during pregnancy. Clin Obstet Gynecol 2006; 49: 492–505.
8. Bakri YN, Ezzat A. Malignant germ cell tumors of the ovary. Pregnancy considerations. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000; 90: 87.
9. Behtash N, Karimi Zarchi M, Modares Gilani M et al. Ovarian carcinoma associated with pregnancy: a clinicopathologic analysis of 23 cases and review of the literature. BMC Pregnancy Childbirth 2008; 8: 3.
10. Dong Xu, Cheng Liang, Jing He. Large malignant ovarian tumors during pregnancy: two cases. Onco Targets Ther 2014; 7: 2121–5.
11. Erin A, Blake I, Michiko K et al. Feto-maternal outcomes of pregnancy complicated by epithelial ovarian cancer: A systematic review of literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015; p. 186. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.01.010.
12. Seiji I, Asuka M, Kazuaki T et al. Ovarian cancer complicated by pregnancy: Analysis of 10 cases Mamiko D. doi: Oncol Lett 2012; 3 (3): 577–80.10.3892/ol.2011.545.
13. Yen CF, Lin SL, Murk W et al. Risk analysis of torsion and malignancy for adnexal masses during pregnancy. Fertil Steril 2009; 91: 1895.
14. J de Haan, Verheecke M, Amant F. Management of ovarian cysts and cancer in pregnancy. Facts Views Vis Obgyn 2015; 7 (1): 25–31.
15. Yong Il Ji, Ki Tae Kim. Gynecologic malignancy in pregnancy. Оbstet Gynecol Sci 2013; 56 (5): 289–300. doi: 10.5468/ogs.2013.56.5.289. PMCID: PMC3784125.
16. Mohammed M, Stephanie K. Primary Fallopian Tube Clear Cell Adenocarcinoma in Pregnancy: Case Presentation and Review of the Literature Case Rep Obstet Gynecol 2015; 2015: 183243. doi: 10.1155/2015/183243. PMCID: PMC445234.
________________________________________________
1. Zlokachestvenye novoobrazovaniia v Rossii v 2013 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. A.D.Kaprina, V.V.Starinskogo, G.V.Petrovoi. M.: MNIOI im. P.A.Gertsena – filial FGBU «FMITs im. P.A.Gertsena» Minzdrava Rossii, 2015. [in Russian]
2. Venediktova M.G., Dobrokhotova Iu.E. Onkoginekologiia v praktike ginekologa. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
3. Aksel' E.M. Zabolevaemost' i smertnost' ot zlokachestvennykh novoobrazovanii organov zhenskoi reproduktivnoi sistemy v Rossii. Onkoginekologiia. 2015; 1: 6–15. [in Russian]
4. Zhordania K.I., Paianidi Iu.G.,Sonova M.M. i dr. Endometrioz i rak iaichnikov, Onkologiia. 2015; 2: 16–23. [in Russian]
5. Cont NT, Ferrero A, Peccatori FA et al. Medical treatment of early stage and rare histological variants of epithelial ovarian cancer. Ecancermedicalscience 2015. PMID: 26557882.
6. Kwon YS, Mok JE, Lim KT et al. Ovarian cancer during pregnancy: clinical and pregnancy outcome. J Korean Med Sci 2010; 25 (2): 230–4. doi: 10.3346/jkms.2010.25.2.230.
7. Giuntoli RL, Vang RS, Bristow RE. Evaluation and management of adnexal masses during pregnancy. Clin Obstet Gynecol 2006; 49: 492–505.
8. Bakri YN, Ezzat A. Malignant germ cell tumors of the ovary. Pregnancy considerations. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000; 90: 87.
9. Behtash N, Karimi Zarchi M, Modares Gilani M et al. Ovarian carcinoma associated with pregnancy: a clinicopathologic analysis of 23 cases and review of the literature. BMC Pregnancy Childbirth 2008; 8: 3.
10. Dong Xu, Cheng Liang, Jing He. Large malignant ovarian tumors during pregnancy: two cases. Onco Targets Ther 2014; 7: 2121–5.
11. Erin A, Blake I, Michiko K et al. Feto-maternal outcomes of pregnancy complicated by epithelial ovarian cancer: A systematic review of literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015; p. 186. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.01.010.
12. Seiji I, Asuka M, Kazuaki T et al. Ovarian cancer complicated by pregnancy: Analysis of 10 cases Mamiko D. doi: Oncol Lett 2012; 3 (3): 577–80.10.3892/ol.2011.545.
13. Yen CF, Lin SL, Murk W et al. Risk analysis of torsion and malignancy for adnexal masses during pregnancy. Fertil Steril 2009; 91: 1895.
14. J de Haan, Verheecke M, Amant F. Management of ovarian cysts and cancer in pregnancy. Facts Views Vis Obgyn 2015; 7 (1): 25–31.
15. Yong Il Ji, Ki Tae Kim. Gynecologic malignancy in pregnancy. Оbstet Gynecol Sci 2013; 56 (5): 289–300. doi: 10.5468/ogs.2013.56.5.289. PMCID: PMC3784125.
16. Mohammed M, Stephanie K. Primary Fallopian Tube Clear Cell Adenocarcinoma in Pregnancy: Case Presentation and Review of the Literature Case Rep Obstet Gynecol 2015; 2015: 183243. doi: 10.1155/2015/183243. PMCID: PMC445234.
1. ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
2. ГБУЗ Городская клиническая больница №40 Департамента здравоохранения г. Москвы. 129301, Россия, Москва, ул. Касаткина, д. 7
*morozovadk@mail.ru
1. N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1;
2.City Clinical Hospital №40 of the Department of Health of Moscow. 129301, Russian Federation, Moscow, ul. Kasatkina, d. 7
*morozovadk@mail.ru