Новости
Алгоритмы
Фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых
Рекомендация уровня А
Согласно рекомендациям, опубликованным Американской академией неврологии и Американским обществом по борьбе с головной болью, следующие лекарственные препараты признаны эффективными и должны быть предложены для профилактики мигрени:
- Противоэпилептические препараты (ПЭП): дивалпроекс натрия, вальпроат натрия, топирамат
- Β-адреноблокаторы: метопролол, пропранолол, тимолол
- Триптаны: фроватриптан для кратковременной профилактики МАМС
Рекомендация уровня В
Следующие лекарства, вероятно, эффективны и должны быть рассмотрены для профилактики мигрени:
- Антидепрессанты: амитриптилин, венлафаксин
- Β-адреноблокаторы: атенолол, надолол
- Триптаны: наратриптан, золмитриптан для кратковременной профилактики МАМС
Рекомендация уровня С
Следующие лекарства, возможно, эффективны и могут быть использованы для профилактики мигрени:
- Ингибиторы АПФ: лизиноприл
- Блокаторы рецепторов ангиотензина: кандесартан
- Α-агонисты: клонидин, гуанфацин
- Вспомогательные средства: карбамазепин
- Β-адреноблокаторы: небиволол, пиндолол
- НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых
Рекомендация уровня А
Согласно рекомендациям, опубликованным Американской академией неврологии и Американским обществом по борьбе с головной болью, следующие лекарственные препараты признаны эффективными и должны быть предложены для профилактики мигрени:
- Противоэпилептические препараты (ПЭП): дивалпроекс натрия, вальпроат натрия, топирамат
- Β-адреноблокаторы: метопролол, пропранолол, тимолол
- Триптаны: фроватриптан для кратковременной профилактики МАМС
Рекомендация уровня В
Следующие лекарства, вероятно, эффективны и должны быть рассмотрены для профилактики мигрени:
- Антидепрессанты: амитриптилин, венлафаксин
- Β-адреноблокаторы: атенолол, надолол
- Триптаны: наратриптан, золмитриптан для кратковременной профилактики МАМС
Рекомендация уровня С
Следующие лекарства, возможно, эффективны и могут быть использованы для профилактики мигрени:
- Ингибиторы АПФ: лизиноприл
- Блокаторы рецепторов ангиотензина: кандесартан
- Α-агонисты: клонидин, гуанфацин
- Вспомогательные средства: карбамазепин
- Β-адреноблокаторы: небиволол, пиндолол
- НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых
Американская академия неврологии и Американское общество по борьбе с головной болью также опубликовали рекомендации по применению НПВП и дополнительных методов лечения для профилактики эпизодической мигрени.
Документы
Синдром Гийена-Барре
Клинические рекомендации по лечению скелетно-мышечной (неспецифической) боли в нижней части спины. Лекарственная терапия
Пациентам с болью в нижней части спины (БНЧС)
Рекомендованы:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при острой, подострой или обострении хронической БНЧС. Не установлено достоверного преимущества какого-либо одного НПВП перед другими в отношении облегчения неспецифической БНЧС. Предпочтительнее использование пероральных форм НПВП, поскольку парентеральное применение не имеет преимуществ в отношении эффективности, но существенно уступает в безопасности.
- Миорелаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин, циклобензаприн) пациентам с острой БНЧС с целью уменьшения болезненного гипертонуса мышц и болевого синдрома. Добавление миорелаксантов к НПВП рекомендуется с целью усиления противоболевого действия НПВП. Не установлено преимущества какого-либо одного миорелаксанта перед другими для уменьшения боли в спине.
Глюкокортикостероиды не рекомендуются.
Смотреть действующие рекомендации полностью.
Рекомендованы:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при острой, подострой или обострении хронической БНЧС. Не установлено достоверного преимущества какого-либо одного НПВП перед другими в отношении облегчения неспецифической БНЧС. Предпочтительнее использование пероральных форм НПВП, поскольку парентеральное применение не имеет преимуществ в отношении эффективности, но существенно уступает в безопасности.
- Миорелаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин, циклобензаприн) пациентам с острой БНЧС с целью уменьшения болезненного гипертонуса мышц и болевого синдрома. Добавление миорелаксантов к НПВП рекомендуется с целью усиления противоболевого действия НПВП. Не установлено преимущества какого-либо одного миорелаксанта перед другими для уменьшения боли в спине.
Глюкокортикостероиды не рекомендуются.
Смотреть действующие рекомендации полностью.
Клинические рекомендации по лечению скелетно-мышечной (неспецифической) боли в нижней части спины. Лекарственная терапия.
Группа острых дизиммунных нейропатий, гетерогенных по клинической картине и патофизиологическим механизмам развития
Этиология и патогенез
Триггеры: бактериальные, вирусные инфекции
Оболочка инфекционного агента сходна с отдельными структурными элементами периферических нервов, в организме вырабатываются специфические аутоантитела, И формируются циркулирующие иммунные комплексы, которые перекрестно атакуют нервные волокна по типу “ молекулярной мимикрии”
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Этиология и патогенез
- Ведущий фактор
Триггеры: бактериальные, вирусные инфекции
Оболочка инфекционного агента сходна с отдельными структурными элементами периферических нервов, в организме вырабатываются специфические аутоантитела, И формируются циркулирующие иммунные комплексы, которые перекрестно атакуют нервные волокна по типу “ молекулярной мимикрии”
Клиническая картина
- Неврологические нарушения прогрессируют быстро в течение 4 недель
- Первые 2 недели — наибольшая выраженность неврологических нарушений
- Течение болезни монофазное: за периодом нарастания симптоматики наступает стадия плато (стабилизация состояния), а затем — регресс неврологических нарушений
- Волнообразное течение редко (6-10 %): после улучшения благодаря патогенетической терапии отмечается нарастание неврологической симптоматики, что требует проведения повторного курса терапии
- Степень неврологического дефицита от легкой безсущественного ограничения бытовых действий, самообслуживания и нарушения ходьбы до полной зависимости от других и необходимости ИВЛ
Диагностика
- Острое нарастание симптомов в течение < 4 недель
- Отсутствует отягощенный токсический анамнез и декомпенсация соматических болезней
- Результатов физикального обследования (неврологического осмотра)
- Наличие клинических признаков острого вялого тетрапареза, полиневритического синдрома
- Нейрофизиологических данных: наличие признаков генерализованного неврального поражения
Лечение
- Высокообъёмный терапевтический плазмаферез
- Эффективен при одномоментном удалении значительного объема плазмы
- Высокодозная внутривенная иммунотерапия препаратами иммуноглобулина человека нормального
- Одномоментное применение двух методов патогенетической терапии не целесообразно
- Допускается проведение ВВИТ после завершения ПФ, но не наоборот
- Не рекомендуется пациентам с СГБ назначение кортикостероидных препаратов
- Коррекция болевого синдрома пациентам с СГБ
Синдром Гийена-Барре (СГБ)
Лонгрид
Практикум
Следите за обновлениями!
Подписывайтесь на рассылку с обновлениями, чтобы не пропустить выход новых материалов!
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и согласие на получение информационных материалов, а также подтверждаете, что являетесь медицинским и(или) фармацевтическим работником