Для ретроспективного анализа были отобраны данные пациентов с 2008 по 2018 год. Исключались пациенты с хирургическим вмешательством на щитовидной железе в анамнезе, раком щитовидной железы, центральным гипотиреозом, а также беременные. У 110 842 пациентов, которые начали принимать левотироксин в течение периода исследования, не было существенных изменений в средних уровнях тиреотропина на момент начала лечения, при этом средний уровень в 2008 году составил 5,8 мМЕ/л, а в 2018 году - 5,3 мМЕ/л (Р = .79). Результаты свидетельствуют о значительном злоупотреблении левотироксином в течение всего периода исследования, что открывает возможности для улучшения существующих практик.
Был проведен субанализ 58 706 пациентов, у которых были проанализированы и учтены уровни тиреотропина, а также свободного тироксина (T4), что позволило установить факт наличия гипотиреоза. При этом левотироксин при явном гипотиреозе был назначен только в 8,4% случаев.
В 61,0% случаев у пациентов был субклинический гипотиреоз, а в 30,5% случаев у пациентов был отмечен нормальный уровень гормонов щитовидной железы. В то же время как доля взрослых с явным гипотиреозом, которым был назначен левотироксин, увеличилась за 10 лет (с 7,6% до 8,4%; Р = 0,02), количество лиц с субклиническим гипотиреозом статистически осталось неизменными (59,3% до 65,7%; Р = 0,36), как и доля лиц с нормальной функцией щитовидной железы (32,9% до 26,2%; Р = 0,84).
В дополнение к отсутствию пользы при субклиническом гипотиреозе, левотироксин связан с множеством нежелательных побочных эффектов. Некоторые исследования показали связь между длительной терапией левотироксином и повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений сердечного ритма, остеопороза и переломов, объясняют они.
Авторы подчеркивают, что левотироксин, как неоднократно было показано, не приносит существенной пользы пациентам с субклиническим гипотиреозом любого типа, что подчеркивается и в проведенных мета-анализах.
Важно отметить, что данные показывают, что как только начнется лечение субклинического гипотиреоза левотироксином, большинство пациентов продолжат терапию пожизненно.
Полученные результаты подчеркивают необходимость повышения осведомленности о продолжающемся чрезмерном использовании некоторых медикаментов.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
