Бариатрическая хирургия может стать основным методом лечения НАСГ. О чем идет речь?

По данным исследования,  опубликованного в журнале JAMA (IF: 56.3), выявлено, что бариатрические операции значительно снижают риск развития серьезных неблагоприятных исходов для печени, а также серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) по сравнению с аналогичными пациентами, у которым хирургическое лечение не проводили.

В новом исследовании приняло участие 1158 пациентов с НАСГ, подтвержденным биопсией, без цирроза печени. Из них 650 перенесли бариатрическую операцию, а остальные 508 вошли в контрольную группу. Средний возраст участников составлял 49,8 года, средний индекс массы тела (ИМТ) составлял 44,1 кг/м2, и почти 64 % составляли женщины.

Шунтирование желудка по Ру было проведено у 83 % пациентов. Остальным 17% участников была выполнена рукавная резекция желудка.

Первичными конечными точками исследования были: частота развития основных неблагоприятных исходов для печени и серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Основными неблагоприятными исходами в отношении печени являлись: прогрессирование клинического или гистологического цирроза, развитие рака печени, необходимость трансплантации печени или смерть, связанную с печенью. К серьезным неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям относились: поражение коронарных сосудов, цереброваскулярные события, СН и сердечно-сосудистая смерть.

Исследователи обнаружили, что через 10 лет частота серьезных неблагоприятных исходов для печени была на 88 % ниже в группе бариатрических операций, составив 2,3 %, по сравнению с 9,6 % в контрольной группе ([ОР], 0,12; P = 0,01). В то время как развитие серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий через 10 лет было на 70 % ниже в группе бариатрических операций - 8,5 %, по сравнению с 15,7 % в контрольной группе (ОР, 0,30; P = 0,007).

Через 10 лет бариатрическая хирургия также позволила снизить среднюю массу тела на 22,4 % по сравнению с потерей веса в среднем на 4,6 % среди нехирургических пациентов (Р <0,001).

Однако следует отметить, что риск осложнений в течение 30 дней после бариатрической операции был относительно высоким - 9,5 %.

Как отмечают авторы, ожирение является основным патофизиологическим фактором НАСГ, и потеря веса — как бы она ни была достигнута — в настоящее время является основным методом лечения. Исследователи утверждают, что бариатрическая хирургия должна рассматриваться как лечение первой линии для пациентов с НАСГ.

 
Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.