Вазовагальные обмороки – распространенное, но сложное в лечении состояние, для которого эффективные методы терапии ограничены. Эластичные компрессионные чулки предлагаются как потенциальное лечение, однако их реальная эффективность до сих пор неясна.
Цель
Целью данного исследования было сравнить эффективность компрессии нижних конечностей с помощью бедренных эластичных компрессионных чулок и плацебо-чулок в профилактике рецидива вазовагальных обмороков.
Методы
Многоцентровое, параллельное, слепое, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование включало взрослых пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, имевших не менее двух эпизодов вазовагальных обмороков в течение последнего года. Участники в соотношении 1:1 были рандомизированы для ношения либо активных бедренных чулок открытого типа (давление 25–30 мм рт. ст. на голень), либо внешне идентичных плацебо-чулок (давление ≤10 мм рт. ст.). Все участники получали стандартную терапию (информирование и рекомендации по изменению образа жизни), но не получали медикаментов для профилактики рецидивов вазовальных обмороков. Приверженность лечению оценивалась с помощью дневников. Первичными конечными точками были: 1) доля участников с ≥1 рецидивом вазовагальных обмороков; и 2) время до первого рецидива (т.е. выживаемость без вазовагальных обмороков).
Читайте также: Обмороки в клинической практике
Результаты
Из 266 участников (средний возраст – 39 лет, 58% женщин) за 12 месяцев наблюдения рецидив вазовагальных обмороков произошел у 29,1% (n = 39 из 134) в группе активного лечения и у 34,8% (n = 46 из 132) в контрольной группе (абсолютное снижение риска: 5,7%; P = 0,315). Выживаемость без синкопе не различалась достоверно (ОР: 0,81; 95% ДИ: 0,53–1,24; P = 0,333). Приверженность ношению чулок оказалась неудовлетворительной: прекратили ношение чулок 37,3% пациетов в группе активного лечения и 34,8% в плацебо-группе. Показатели прекращения ношения, продолжительность использования и уровень приверженности были сопоставимы между группами. Медиана числа рецидивных эпизодов была схожей (лечение: 2,5 против плацебо: 2; P = 0,839). Однако достоверно меньшее число эпизодов ВВС происходило в период активного ношения чулков (32,7% против 45,1%; P = 0,024).
Выводы
Лечение вазовагальных обмороков с помощью бедренных компрессионных чулок не привело к снижению общей частоты рецидивов вазовагальных обмороков и не повлияло на выживаемость без них. Кроме того, эластичные компрессионные чулки не снизили частоту множественных эпизодов обмороков. Полученные результаты не подтверждают целесообразность систематического применения бедренных компрессионных чулок, хотя они могут быть полезны у некоторых пациентов в сочетании со стандартной терапией. Поскольку в этом исследовании оценивались именно бедренные чулки, дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение эффективности более обширной компрессии, охватывающей область таза и брюшной полости, с целью уменьшения венозного застоя в этих зонах.
Источник: Tavolinejad, H, Bozorgi, A, Emkanjoo, Z. et al. Using Compression Stockings to Prevent Recurrence of Vasovagal Syncope: A Randomized Sham-Controlled Trial. JACC. 2025 Aug, 86 (6) 412–422.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
