В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 26 239 пациентов с РА. В него были включены взрослые в возрасте 40-90 лет (85 % мужчин). Ни у кого из участников не было других ревматологических заболеваний, а также серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий или застойной сердечной недостаточности в течение предыдущих 5 лет.
С целью оценки влияния ГКС исследователи проанализировали, принимаемую пациентами дозу, а также частоту развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. К этим событиям относились: острый инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака, остановка сердца или коронарная реваскуляризация. После первого случая одного из этих событий пациент удалялся из последующего анализа.
Средний 5-летний риск развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий среди населения, основанный на VARS-ССЗ, составил 5,7 %, при этом почти четверть участников (23 %) имели высокий риск. В течение первого года наблюдения 23 % пациентов в целом, включая 24 % пациентов с высоким риском, получали ГКС не менее 90 дней. Серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события наблюдались у 3,2 % пациентов в целом и у 4,9 % пациентов с высоким риском. Среднее время до этих событий составил 25 месяцев.
После корректировки данных исследователи подсчитали, что каждые дополнительные 30 дней приема ГКС в течение 6-месячного периода были связаны с увеличением риска развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 14 % в последующий 6-месячный период (ОР 1,14). Этот результат был никак не связан с базовым сердечно-сосудистым риском, предыдущим длительным воздействием ГКС, применением метотрексата или биологических препаратов.
Результаты данного исследования указывают на необходимость учитывать риски длительного применения глюкокортикоидов при РА.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
