Если у пациента с псориазом наблюдается дактилит, воспалительная боль в спине и/или тендинит, следует подумать о псориатическом артрите, пока не будет доказано обратное.
Псориатический артрит (ПсА) встречается у 20-30 % людей с псориазом. Псориаз обычно предшествует развитию ПсА на 8-10 лет. Следует отметить, что ПсА одинаково поражает представителей обоих полов, обычно на четвертом десятилетии жизни. Определенную роль играют генетические и экологические факторы.
По клинической картине у 95 % пациентов с ПсА встречаются поражения периферических суставов в форме синовита, теносиновита, дактилита и/или энтезита, часто асимметричного. Клиницисты отмечают, что у больных может быть псориаз легкой формы и при этом артрит тяжелой, или наоборот. Проявления патологии не коррелируют между собой. Однако при этом псориаз ногтей чаще всего дополняется дактилитом, который в основном проявляется воспалением пальцев рук или ног.
Исследователи обнаружили, что 5 % пациентов с ПсА имеют аксиальное поражение. Они призывают докторов всегда спрашивать пациентов с псориазом о том, есть ли у них боли в спине.
Поскольку энтезит также часто встречается при ПсА, исследователи считают необходимым спрашивать пациентов с псориазом, были ли у них какие-либо проблемы с сухожилиями, например, подошвенный фасциит или "теннисный" локоть.
Пациенты с ПсА также могут иметь асимметричное поражение крестцово-подвздошной области. Так, они могут жаловаться на чередующуюся боль в проекции ягодиц, которая будит их по ночам.
Ранняя диагностика ПсА необходима, так как сопутствующие заболевания, связанные с этим заболеванием, имеют широкий спектр и включают желудочно-кишечные расстройства, злокачественные новообразования, ожирение, метаболический синдром, депрессию, тревогу, гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания и увеит.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
