Кларитромицин - самая используемая терапия для эрадикации Helicobacter pylori

23 ноября 2021

// Новости OmniDoctor

Результаты нового исследования показали, что клиницисты с чрезвычайно высокой частотой назначают кларитромицин при инфекциях Helicobacter pylori, несмотря на растущую устойчивость к этому антибиотику.

В США при анализе 1 миллиона рецептов, которые были выписаны для лечения инфекции H. pylori, 80% содержали кларитромицин.

Исследователи отмечают, что применение кларитромицина при H. pylori - устаревшая практика. Также они заметили, что кларитромицин неэффективен у людей с генетически обусловленным быстрым метаболизмом. Было обнаружено, что из 20 пациентов с нормальным метаболизмом, получавших кларитромицин, препарат уничтожил инфекцию у 16 (80 %). Из 11 пациентов с ускоренным метаболизмом кларитромицин уничтожил бактерию только в 2 случаях (18,2 %). Разница была статистически значимой (Р = 0,0017).

Согласно клиническому руководству 2017 года по лечению H. pylori, пациентов с наличием этой инфекции следует спросить об их предыдущем антибактериальном анамнезе до начала лечения. В качестве лечения первой линии клиницисты должны назначать тройную терапию, а именно, кларитромицин с ингибитором протонной помпы (ИПП) и амоксициллином или метронидазолом. При условии, что пациент проживает в регионе, где резистентность к кларитромицину H. pylori <15 %, а также известно, что ранее больной макролиды не применял.

Чтобы понять, как американские врачи лечат пациентов с H. pylori, исследователи проанализировали данные двух клинических испытаний 3 фазы: ERADICATE Hp и ERADICATE Hp2.

Было обнаружено, что в исследовании ERADICATE Hp при анализе 31 пациента общая частота излечения составила 61,3 %. Из них 27 получали терапию, включающую кларитромицин. Частота их излечения составила 59,3 %.

Из исследования ERADICATE Hp2 учёные получили данные о 94 пациентах, у которых инфекции H.pylori сохранилась и после испытания. Из них 67 получали терапию амоксициллином 250 мг и омепразолом 10 мг, а 27 - RHB-105 (это комбинация омепразола (40 мг), амоксициллина (1000 мг) и рифабутина (50 мг), которую US Food and Drug Administration одобрило для лечения H. pylori в 2019 году). Общая частота излечения составила 56,2 %. Для 48 пациентов, получавших терапию, включающую кларитромицин, частота излечения составила 60,4 %. Для 22 пациентов, получавших четырехкомпонентную терапию с висмутом, частота излечения составила 45,4 %.

Таким образом, можно сделать вывод, что кларитромицин в терапии H. pylori используется неоправданно часто, а эффективность его не так высока.

Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.