Недавно Минздрав РФ обновил клинические рекомендации по ведению пациентов с вирусными бородавками. Изменения коснулись многих разделов, а именно:
Диагностика
- Дерматоскопия сохраняет ключевое значение в дифференциации с омозолелостями
- Биопсия – по клиническим показаниям
- Важное изменение: обязательные серологические панели (сифилис, ВИЧ, гепатиты) перед деструкцией исключены. Теперь ВИЧ-тестирование рекомендовано только при диссеминированном или рецидивирующем течении
Физические методы лечения
- Радиоволновая деструкция получила более высокий статус: теперь это сильная рекомендация (УУР A/УДД 2), применима и у взрослых, и у детей
- Электрокоагуляция и криодеструкция остаются в арсенале, с уточнением техники и разграничением по возрасту
- Абляционные лазеры (CO₂, Er:YAG, диодные) разрешены, но не имеют преимуществ перед электро- и радиоволновыми методами
- Nd:YAG и PDL по-прежнему не рекомендованы – данные РКИ не подтверждают эффективность
- Фотодинамическая терапия исключена из списка опций
Медикаментозная и адъювантная терапия
- Впервые официально включен имихимод 5% у взрослых (1 раз в сутки перед сном (на 6-10 часов) 3 раза в неделю (через день))
- Добавлена комбинация салициловой + молочной кислот с полидоканолом для детей и взрослых (исключение – младенческий возраст)
- Фенол+трикрезол заменен на зарегистрированный препарат ферезол (только взрослые)
- Интерферон α-2b остался в схеме, но теперь с унифицированным режимом дозирования (Внутриочаговое (внутрикожное) введение может применяться как самостоятельная методика лечения или в составе комплексной терапии в дозе 2 000 000 ME через день, курс лечения 18 000 000)
- Инозин пранобекс — новое средство в рекомендациях, назначается детям с 3 лет и взрослым при рецидивирующих или множественных формах (взрослым препарат назначают по 2 таб. по 500 мг 3 раза/сут, детям – по 1/2 таб. на 5 кг/массы тела/сут в 3-4 приема в течение 14-28 дней в виде монотерапии)
Обезболивание при различных видах деструкции
- Лидокаин 2% признан препаратом выбора
- Прокаин допустим у пациентов старше 12 лет, другие анестетики исключены из списка
Особые группы
- В новой версии отдельно прописаны уровни доказательности для детей и взрослых, что облегчает выбор тактики
- Для беременных специальных параграфов больше нет, ориентир — щадящие методы деструкции
Источник: Клинические рекомендации РФ «Вирусные бородавки» 2025
