Согласно данным исследования INTERACT4, опубликованного в The New England Journal of Medicine, раннее снижение артериального давления может оказать положительное влияние на функциональное состояние пациентов, перенесших геморрагический инсульт, но отрицательно на тех, кто перенес ишемический инсульт.
В ходе исследования было обследовано 2404 пациента с подозрением на инсульт и высоким систолическим артериальным давлением (>150 мм рт.ст.) в течение 2 часов после появления симптомов. Затем они были рандомизированы для получения внутривенного урапидила, либо обычного контроля артериального давления. Среднее время между появлением симптомов и рандомизацией составило 61 минуту, при этом среднее артериальное давление на момент рандомизации составляло 178/98 мм рт.ст.
Позже инсульт был подтвержден с помощью визуализации у 2240 пациентов, причем у 46% из них был геморрагический инсульт, а у 54% - ишемический инсульт. На момент поступления в больницу среднее систолическое артериальное давление в основной группе составляло 158 мм рт.ст. по сравнению со 170 мм рт.ст. в контрольной группе. Основным критерием эффективности было функциональное состояние через 90 дней, оцениваемое по модифицированной шкале Рэнкина.
В целом, между двумя группами не было выявлено существенных различий в показателях функциональных исходов (отношение шансов [ОШ] 1,00, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,87–1,15), а частота тяжелых нежелательных явлений была сопоставимой.
Однако исследование выявило расхождения в результатах у пациентов с геморрагическим и ишемическим инсультом. Снижение артериального давления на догоспитальном этапе было связано с уменьшением вероятности неблагоприятного функционального исхода у пациентов с геморрагическим инсультом (ОШ 0,75, 95% ДИ 0,60–0,92), но увеличивало вероятность неблагоприятного исхода у пациентов с ишемическим инсультом (ОШ 1,30, 95% ДИ 1,06–1,60).
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
