Обоснование
Данные о влиянии непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени (rt-НМГ) на исходы беременности при гестационном сахарном диабете (ГСД) остаются противоречивыми. Целью исследования было сравнить долю новорожденных, крупных для гестационного возраста (large for gestational age, LGA), при использовании rt-НМГ и самоконтроля глюкозы крови (СГК).
Методы
В открытое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование были включены женщины 18–55 лет с одноплодной беременностью и ГСД, рандомизированные (1:1) в группы rt-НМГ или СГК. Участницы группы СГК применяли «ослепленный» НМГ в течение 10 дней после рандомизации и на сроке 36–38 недель беременности; в группе rt-НМГ мониторирование проводилось до родоразрешения. Лечение осуществлялось по стандартным протоколам. Первичной конечной точкой была доля новорожденных LGA; вторичные конечные точки включали необходимость сахароснижающей терапии, показатели НМГ и негликемические материнские и неонатальные исходы.
Читайте также: Более длительная продолжительность СД связана с более тяжелым течением сердечной недостаточности
Результаты
В 2020–2024 гг. были обследованы 610 женщин, из которых 375 были рандомизированы в группы rt-НМГ (n=190) или СГК (n=185). Для анализа первичной конечной точки были доступны данные 170 и 175 участниц соответственно. Частота LGA составила 4% в группе rt-НМГ и 10% в группе СГК (ОШ 0,32; 95% ДИ 0,10–0,87; p=0,014). Частота SGA составила 19% и 13% соответственно (p=0,11). Частота серьезных нежелательных явлений статистически значимо не различалась между группами.
Заключение
Использование rt-НМГ при ГСД ассоциировалось со снижением частоты рождения новорожденных LGA без увеличения риска серьезных нежелательных явлений. Неожиданно высокая распространенность SGA требует дальнейшего изучения.
