Среди центров МРТ в США широко распространено отсутствие приверженности соблюдения руководящих принципов CMSC 2018 года в области визуализации РС. Это потенциально ставит под угрозу способность клиницистов выявлять поражения, позволяющие ставить более ранние диагнозы, и отслеживать изменения в заболевании, которые могут потребовать начала или изменения терапии.
Для того чтобы удостовериться, что изменения в мозге произошли у пациентов с течением времени, необходимо сканирование, выполненное с использованием стандартизированных протоколов. Только благодаря этому мы можем быть уверены, что изменение действительно является результатом изменения активности и прогрессирования заболевания, а не ошибочно из-за различий, возникающих в результате процедур МРТ-сканирования.
Новое руководство охватывает широкий спектр тем, связанных с визуализацией, включая использование трехмерной (3D) визуализации. А также рекомендации по применению гадолиниевого контраста и визуализации спинного мозга.
Например, МРТ в режиме 3Т предпочтительна для визуализации мозга с целью обнаружения повреждений, но также может использоваться и режиме 1,5 Т. В руководстве отмечается, что для спинного мозга нет преимущества режима 3 Т над режимом 1,5Т.
Краткий обзор рекомендаций:
- 3D сканирование, которое теперь доступно на большинстве сканеров, предпочтительнее 2D
- Для МРТ спинного мозга рекомендуется использовать по крайней мере два сагиттальных сканирования
- Повторная МРТ головного мозга без гадолиния. Её рекомендуется проводить по крайней мере через 3 месяца после начала лечения с ежегодным последующим сканированием без гадолиния
- Для диагностики РС рекомендуется визуализация всего спинного мозга, а не только шейных сегментов. Это делается с целью выявления поражений в нижних грудных сегментах позвоночника и конуса
- Новое руководство не рекомендует рутинную МРТ спинного мозга, поскольку она остается технически сложной и значительно увеличивает время исследования, однако экспертные центры имеют возможность делать и это, поскольку при последующем наблюдении существует риск развития бессимптомных поражений спинного мозга. Однако следует отметить, что МРТ спинного мозга показана в особых случаях, включая неожиданное обострение заболевания и возможность постановки диагноза, отличного от рассеянного склероза
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
