Американская гастроэнтерологическая ассоциация опубликовала в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology (IF: 11.382) новые клинические рекомендации по лечению центрально-опосредованного абдоминального болевого синдрома. В новом руководстве основное внимание уделено лечению пациентов, у которых сохраняется болевой синдром, несмотря на проведенную терапию первой линии.
К таким болям относят синдром раздраженного кишечника, функциональную диспепсию и центрально-опосредованные абдоминальные боли.
Первоначальное лечение должно фокусироваться на висцеральных триггерах боли (пища и дефекация), однако такой подход часто неэффективен для многих пациентов. На лечение таких больных могут влиять когнитивные, аффективные и поведенческие факторы, что делает лечение этой патологии сложной клинической проблемой.
Первый шаг к эффективному лечению - это открытая беседа с пациентом. Авторы рекомендаций призывают клиницистов обращать внимание на то, как симптомы болезни влияют на повседневную жизнь пациентов. Такая беседа может помочь выявить больных, для которых поведенческая психотерапия будет эффективна.
Врачи должны информировать пациентов о патогенезе их болей. Боль может быть результатом неправильно интерпретированных сигналов, передающихся от кишечника в головной мозг. Это объясняет, почему пациенты с похожими диагнозами испытывают “разную” боль. В связи с этим, согласно новым рекомендациям, пациентам не следует назначать опиоиды. При их длительном употреблении может развиться наркотический кишечный синдром, который приводит к хроническим и часто усиливающимся болям в животе даже при увеличении доз опиоидов. Прекращение приема опиоидов должно сопровождаться поведенческой и психиатрической терапией.
Исследователи отмечают, что нефармакологические методы, такие как психотерапия, следует рассматривать в качестве потенциальных вариантов лечения на ранних стадиях. Также врачи не должны забывать о таком методе лечения, как гипнотерапия, направленная на соматическую нервную систему.
+ На основании предыдущих исследований авторы выделяют три лучших типа препаратов для лечения боли при синдроме раздраженного кишечника: трициклические антидепрессанты, спазмолитики и масло перечной мяты.
Приглашаем присоединиться к
telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
