В Кокрейновской базе данных систематических обзоров обновлен текст публикации по теме «Пробиотики для профилактики диареи, ассоциированной с Clostridioides difficile, у взрослых и детей». Авторы скорректировали информацию с учетом новых данных. Предлагаем сокращенный текст по данным исследования.
Обоснование. Антибиотики могут нарушать состав микробиоты желудочно-кишечного тракта, что может привести к снижению устойчивости к патогенам, в частности, к Clostridioides difficile, возбудителю наиболее опасной формы антибиотикассоциированной диареи. Пробиотики представляют собой живые микробные препараты, которые при введении в достаточных дозировках могут принести пользу здоровью хозяина и являются потенциальной стратегией профилактики инфекции C. difficile.
Цели. Оценить пользу и вред пробиотиков для профилактики C. difficile-ассоциированной диареи (CDAD) у взрослых и детей, получающих антибиотики по любой причине.
Методы поиска. Поиск проведен в Кокрейновском центральном регистре контролируемых испытаний (CENTRAL), Ovid MEDLINE и Ovid Embase, опубликованных с 18 марта 2017 года (дата поиска предыдущей версии обзора) по 3 марта 2025 года.
Критерии. Авторы включили рандомизированные контролируемые исследования с плацебо, альтернативной профилактикой или контролем без лечения, в ходе которых изучали пробиотики (любого штамма или дозы) для профилактики CDAD у взрослых и детей, получающих антибиотики по любой причине.
Читайте также: Предотвращают ли антибиотики, назначаемые во время родов, инфекции у матерей и младенцев?
Результаты. Критическим исходом была заболеваемость CDAD. Важные исходы включали обнаружение C. difficile в стуле (т.е. колонизацию при отсутствии симптомов), нежелательные явления, антибиотик-ассоциированную диарею (ААД) и продолжительность пребывания в больнице.
Включенные исследования. Восемь новых исследований (n = 4595) соответствовали нашим критериям включения, в общей сложности 47 включенных исследований (n = 15 260).
Обобщение результатов. Авторы включили в анализ 47 исследований с участием в общей сложности 15 260 взрослых и детей, получавших антибиотикотерапию вместе с пробиотиками, оценивая рост частоту CDAD или активизацию C. difficile. В 38 исследованиях (13 179 участников) оценивали эффективность пробиотиков для профилактики CDAD. Результаты свидетельствуют о том, что пробиотики могут привести к небольшому снижению риска CDAD по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.
Пробиотики могут приводить к небольшому снижению риска инфекции C. difficile (16 исследований, 1302 участника). В 37 исследованиях (11 911 участников) изучали нежелательные эффекты. Результаты показывают, что пробиотики, вероятно, приводят к небольшому снижению риска появления нежелательных эффектов АБТ по сравнению с плацебо или отсутствием лечения. Наиболее часто сообщалось о таких нежелательных эффектах, как колики, тошнота, лихорадка, мягкий стул, метеоризм и нарушение вкуса, и они чаще встречались в группе плацебо или без лечения. В 40 исследованиях (13 419 участников) сообщали об ААД; пробиотики могут привести к значительному снижению риска развития ААД по сравнению с плацебо или отсутствием лечения. По результатам 7 исследований (6553 участника) продолжительность пребывания в больнице, вероятно, несколько ниже в группе пробиотиков относительно плацебо или отсутствием лечения.
Оригинал: Esmaeilinezhad Z, Ghosh NR, Walsh CM, et al. Probiotics for the prevention of Clostridioides difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2025 Sep 11;9(9):CD006095. doi: 10.1002/14651858.CD006095.pub5. (Systematic review)
