Пандемия COVID-19 привлекла внимание к связи ожирения с более тяжёлым течением заболевания. Крупное проспективное исследование показало: повышенный риск касается практически любых инфекций.
В анализ были включены две когорты: участники из Финляндии — 68 000 человек и из Великобритании — 479 000 человек (данные UK Biobank), у которых отслеживали развитие тяжёлой инфекции через национальные регистры.
Тяжёлая инфекция — госпитализация по поводу инфекции или смерть от неё. В анализе учитывались 925 инфекционных диагнозов (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные).
Среднее время наблюдения:
- 14,1 года — Финляндия
- 12,6 года — Великобритания
Средний возраст участников на момент первой тяжёлой инфекции:
-
50,7 года — финская когорта
-
-
67 лет — UK Biobank
Читайте также: Инфекции костей после бактериемии золотистым стафилококком чаще возникают у пациентов с ревматоидным артритом
Результаты
Связь оказалась градиентной: чем выше степень ожирения, тем выше риск тяжёлой инфекции.
При ожирении III степени риск тяжёлой инфекции был выше:
• в 2,7 раза в финской когорте (HR 2,69; 95% ДИ 2,19–3,30)
• в 3,1 раза в когорте UK Biobank (НR 3,07; 95% ДИ 2,95–3,19)
Объединённый показатель отношения рисков для любого ожирения (I–III степени) составил 1,7 (95% ДИ 1,7–1,8) — повышение риска на 70% по сравнению с нормальной массой тела.
Ассоциация сохранялась после корректировки на исходные факторы риска (сопутствующие заболевания, курение и другие).
Повышенный риск выявлен почти для всех типов инфекций. Исключения — ВИЧ и туберкулёз, где, вероятно, играет роль обратная ситуация: истощение ухудшает прогноз.
Доля смертей от инфекций, обусловленная ожирением, составила:
-
8,6% — до пандемии (2018 г.)
-
15,0% — во время пандемии (2021 г.)
-
10,8% — после пандемии (2023 г.)
Заключение
Ожирение следует рассматривать как значимый фактор риска тяжёлых инфекций.
