Актуальность
Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) рекомендована пациентам, перенесшим чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), однако ее оптимальная продолжительность остается не до конца определенной.
Цель
Провести рандомизированное исследование с целью сравнения персонализированной продолжительности ДАТТ, определяемой на основании шкалы риска (3, 6 или 24 месяца), со стандартной продолжительностью ДАТТ в течение 12 месяцев после ЧКВ.
Методы
В исследование были рандомизированы 2107 пациентов, перенесших ЧКВ, которым назначалась либо персонализированная, либо стандартная ДАТТ. Первичной конечной точкой было суммарное неблагоприятное клиническое событие через 24 месяца, определяемое как комбинированный показатель, включающий смерть от всех причин, инфаркт миокарда, инсульт, экстренную реваскуляризацию целевого сосуда или кровотечения 2, 3 или 5 типа согласно классификации BARC.
Читайте также: Впервые возникшая фибрилляция предсердий после АКШ - частое явление?
Результаты
Через 24 месяца неблагоприятное клиническое событие было зарегистрировано у 196 из 1055 пациентов (18,6%) в группе персонализированной ДАТТ и у 232 из 1052 пациентов (22,2%) в группе стандартной ДАТТ (разница – 3,54 процентного пункта; 95% ДИ: -6,99 до -0,99; p = 0,040).
Выявленное различие преимущественно было обусловлено снижением частоты инфаркта миокарда (разница – -2,29 процентного пункта; 95% ДИ: -4,43 до -0,14) и экстренной реваскуляризации целевого сосуда (разница – -1,30 процентного пункта; 95% ДИ: -2,55 до -0,05). Частота кровотечений была сопоставимой между двумя группами (разница – -0,41 процентного пункта; 95% ДИ: -2,92 до 2,10).
Заключение
У пациентов, перенесших ЧКВ, персонализированный подход к определению продолжительности ДАТТ в диапазоне от 3 до 24 месяцев на основании клинической шкалы риска ассоциировался с более низким риском суммарных неблагоприятных клинических событий по сравнению со стандартной тактикой лечения, предусматривающей 12 месяцев ДАТТ.
