Дефицит доноров остается одной из главных проблем трансплантологии. Ранее выполнялись пересадки свиных сердца и почек человеку, однако трансплантация печени является более сложной задачей. В Китае провели первую в мире трансплантацию генетически модифицированной свиной печени живому пациенту. До этого момента было опубликовано два случая ксенотрансплантации печени (один в Китае и один в США), и оба — у пациентов с подтвержденной смертью мозга.
Пациенту был 71 год, он страдал циррозом и гепатоцеллюлярная карцинома на фоне гепатита B. После удаления опухоли объёма собственной печени было бы недостаточно, а под критерии пересадки донорского органа он не подходил. Хирурги трансплантировали свиную печень с генетическими изменениями: были убраны ксеноантигены, добавлены человеческие гены, чтобы снизить риск отторжения и нарушений коагуляции.
Читайте также: Обновлены клинические рекомендации по циррозу печени: что важно знать врачам
Печень работала 38 дней: вырабатывала желчь, альбумин, факторы свертывания. Отторжения, инфекций и острых осложнений не наблюдалось. Позже развилась ксенотрансплантационно-ассоциированная тромботическая микроангиопатия — трансплантат пришлось удалить. Пациент прожил ещё несколько месяцев и умер на 171-й день после операции от повторного ЖК-кровотечения.
Почему это прорыв?
— Впервые доказано, что свиная печень способна полноценно работать у человека.
— Не было гиперакутного (в первые минуты и часы) и острого отторжения.
— Получены реальные данные о поведении иммунной системы и системы свертывания.
«Этот клинический случай вызывает больше вопросов, чем дает ответов, но именно в этом его огромная ценность. Он задает новую планку и станет ключевой точкой отсчета для будущих исследований. Пока не ясно, является ли это лишь мимолетным явлением или началом новой эры в гепатологии», — написали авторы под руководством доктора Хайнера Ведемайера из Медицинской школы Ганновера (Германия).
