Совместно Агентство медицинских исследований и качества, Министерство здравоохранения и социальных служб США и американский Институт исследования результатов, ориентированных на пациента, в марте опубликовали систематический обзор и метаанализ, оценивающие данные по диагностике, лечению и мониторингу синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков. Поиск проводился в PubMed®, Embase®, PsycINFO®, ERIC, Clinicaltrials.gov и включал публикации с 1980 по 2023 год, всего 550 исследований.
Диагностика. Показана диагностическая значимость самых разных методов диагностики: оценки родителями, шкал оценок для учителей, самоотчетов подростков/детей, нейропсихологических тестов, ЭЭГ, методов визуализации и биомаркеров. При этом признано, что убедительность доказательств в целом была невысокой.
Лечение. Оценивались комбинированные фармакологические и поведенческие подходы, медикаментозная терапия в монорежиме, психологические/поведенческие подходы, когнитивная тренировка, нейробиоуправление, нейростимуляция, физические упражнения, питание и добавки, интегративная медицина, поддержка родителей, школьные стратегии и т.д. Медикаментозное лечение сопровождалось улучшением со стороны выраженности симптомов СДВГ (высокий или умеренный уровень доказательств), , а также с подавлением аппетита и нежелательными явлениями (высокий уровень уровень доказательств). Психосоциальные стратегии также приводили к улучшению (умеренный уровень доказательств). Оцениваемые комбинации фармакологических и психосоциальных вмешательств, ориентированных на подростков, не показали преимуществ перед только медикаментозной терапией (низкий уровень доказательств).
Одобренные FDA стимулирующие (например, метилфенидат, амфетамин) и нестимулирующие (например, атомоксетин) препараты имеют самые убедительные доказательства значительного улучшения симптомов СДВГ. Не было выявлено статистически значимых различий между стимулирующими и нестимулирующими препаратами по большинству показателей эффективности и нежелательных явлений.
Больше подробностей вы узнаете в оригинальном документе, он находится в свободном доступе
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
