Цель
Оценить влияние возраста манифестации сахарного диабета 2-го типа (СД2) на прогрессирование заболевания, определяемое по динамике гликемического контроля и клинических биомаркеров в период наблюдения.
Материалы и методы
В анализ включены участники Керальской программы профилактики сахарного диабета (Kerala Diabetes Prevention Program, K-DPP) и Американской программы профилактики сахарного диабета (U.S. Diabetes Prevention Program, US-DPP), у которых в ходе исследования развился СД2. Показатели глюкозы плазмы натощак (ГПН), гликированного гемоглобина (HbA1c), триглицеридов (ТГ), липопротеинов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), индекса массы тела (ИМТ), артериального давления и расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) оценивали на момент диагностики СД2 и по завершении наблюдения. Для анализа связи и темпов изменения биомаркеров в зависимости от возраста дебюта СД2 применялись линейные и смешанные регрессионные модели.
Читайте также: Депрескрайбинг сахароснижающих препаратов у пожилых с СД2: что показало новое исследование?
Результаты
В исследование включены 802 участника US-DPP (средний возраст 52,6 года) и 146 участников K-DPP (средний возраст 47,7 года). У пациентов с более ранним дебютом СД2 ИМТ был выше как на момент диагностики, так и в конце наблюдения (средняя продолжительность наблюдения – 7,9 года в US-DPP и 7,6 года в K-DPP), при этом в когорте US-DPP изменения ИМТ во времени были минимальными.
В полностью скорректированных моделях уровни ГПН и HbA1c на момент дебюта СД2 не ассоциировались с возрастом начала заболевания. Однако у лиц с ранним дебютом СД2 отмечалось более быстрое нарастание показателей гликемии, хотя в когорте K-DPP данная связь не достигала статистической значимости.
В группе US-DPP более ранний дебют СД2 ассоциировался с более высокой рСКФ и более низкими уровнями ЛПВП и систолического артериального давления (САД). Аналогичные тенденции наблюдались и в группе K-DPP, однако связь с уровнем ЛПВП была статистически незначимой. Участники US-DPP с более поздним дебютом СД2 демонстрировали незначительное снижение САД в ходе наблюдения, чего не отмечалось у пациентов с ранним дебютом.
Заключение
Более ранний дебют СД2 ассоциирован с большей адипозностью, более низким уровнем ЛПВП и более благоприятными показателями САД и рСКФ на момент диагностики, при этом выявленные различия в значительной степени сохранялись в динамике. У пациентов с ранним дебютом СД2 отмечалось несколько более быстрое ухудшение гликемического контроля в период наблюдения.
