Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (семаглутид, лираглутид и др.) эффективны при ожирении и СД2: снижают массу тела, улучшают гликемический контроль и уменьшают сердечно-сосудистый риск. Но есть важный нюанс.
До 40% потерянной массы при терапии аГПП-1 — безжировая масса, которая включает скелетную мускулатуру. Для контекста: при старении теряется 8% безжировой массы за десятилетие — начиная с 40–50 лет.
Особенно актуальна эта проблема для пожилых пациентов, у которых естественная саркопения и снижение VO₂max (максимального потребления кислорода во время физической нагрузки) уже повышают риск потери функциональной независимости и падений.
МПК (VO₂max) — максимальное потребление кислорода при физической нагрузке; это объективный показатель кардиореспираторной выносливости, отражающий, насколько эффективно сердце, лёгкие и мышцы доставляют и используют кислород. Важный предиктор здоровья и долголетия.
Читайте также: Агонисты ГПП-1 в лечении идиопатической внутричерепной гипертензии
Эксперты отмечают, что оценка кардиореспираторной выносливости и мышечной функции не изучена при терапии аГПП-1. Эти параметры должны быть стандартными конечными точками в клинических испытаниях.
Некоторые ученые считают потерю мышц на терапии аГПП-1 «адаптивной» под новую массу тела, однако вряд ли она может считаться таковой у пожилых или ослабленных пациентов.
Что делать?
- Обсуждать с пациентами не только вес, но и сохранение активности.
- Рекомендовать высокобелковое питание и силовые тренировки — эффективные способы сохранить мышечную массу.
- При возможности — оценивать состав тела и проводить функциональные тесты.
Источник: Getting to the Heart of the Matter: GLP-1’s Role in Cardiorespiratory Fitness - Endocrine News
