Сначала безопасность, потом эффективность: чем опасен COVID-19 для онкобольных и как их реабилитировать
4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Из-за пандемии коронавируса прошедший год был очень опасным для всех пациентов, но особенно для онкобольных.
Обо всех сложностях восстановления после коронавирусной инфекции рассказывает профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой физической терапии и медицинской реабилитации, главный научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии, врач-физиотерапевт ФГБУ «Национальный исследовательский центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава РФ Татьяна Кончугова:
«Об опасности коронавируса для онкобольных говорит мировая статистика: специалисты во многих странах отмечают, что онкопациенты, как правило, чаще заболевают тяжёлыми формами COVID-19, у них чаще возникают осложнения после перенесённой инфекции.
Этому способствует специфическая противоопухолевая терапия, существенно снижающая иммунитет, что создаёт негативный фон для борьбы с инфекцией. Иммунная система страдает очень сильно, фактически происходит суммация утяжеляющих факторов.
Если говорить в целом об осложнениях коронавирусной инфекции, то на первом месте по частоте стоит пневмофиброз. Значительное место также занимают микротромбозы, то есть сосудистые нарушения, Часто отмечаются иммунные нарушения и неврологические осложнения – полинейропатия и так далее. Это такой общий фон после коронавирусной инфекции.
У пациентов онкологического профиля выявляются те же самые осложнения. Ведущее место занимает пневмофиброз с дыхательной недостаточностью после перенесённой пневмонии.
При выборе способов реабилитации для онкопациентов очень важно использовать разрешённые методики, которые уже прошли исследования, доказана их безопасность для данной категории людей. То есть спектр физиотерапевтических методов для них будет уже. Далеко не все существующие методы подходят для онкопациентов.
Поэтому акценты при выборе программы реабилитации будут расставлены так: сначала безопасность, потом эффективность.
Сейчас по разным нозологиям представлены достаточно убедительные работы с высоким доказательным уровнем именно по низкочастотной магнитотерапии. Если говорить о её перспективах, на мой взгляд, этот метод будет широко представлен в ближайшее время. Потому что он физиологичен, как правило, очень хорошо переносится. Мы крайне редко сталкиваемся с каким-то побочными эффектами и осложнениями после магнитотерапии.
Это касается и аппаратов импульсной магнитотерапии с режимом «бегущего» магнитного поля линейки «Алмаг» компании «Еламед». В них подобраны оптимальные частотные параметры и использованы адекватные дозировки. В настоящее время наиболее доказаны противовоспалительное и обезболивающее действие магнитотерапии.
Существует мнение, совершенно не обоснованное, что метод низкочастотной магнитотерапии популярен только в России. Это абсолютно не так.
Электромагнитные поля изучались и в европейских странах. Учёные занимаются этими проблемами довольно давно. Наработан большой объём материала, в том числе экспериментально-клинического, который доказывает основные лечебно-реабилитационные эффекты: противовоспалительный, обезболивающий, а также улучшение регенерации и обменных процессов.
Среди всех пациентов наиболее тяжёлый контингент – коморбидные пациенты. Для них мы рекомендуем менее нагрузочные методы, потому что не можем применять наиболее энергичные и активные методы из-за риска возникновения побочных эффектов.
Для реабилитации коморбидных пациентов мы отдаём предпочтение методам, которые хорошо изучены, хорошо переносятся, практически не вызывают осложнений. Это методы светолечения, магнитотерапия, в том числе от аппаратов линейки «Алмаг».
К сожалению, сейчас коморбидные пациенты, а также возрастные пациенты, из-за пандемии часто не имеют доступа к физиотерапии в поликлиниках, поэтому активно развиваются современные подходы и использование телекоммуникационных технологий. В частности, уже разработаны и предложены дистанционные программы обучения пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, лечебной физкультуре.
Наряду с дыхательными упражнениями и лечебной физкультурой, конечно, есть домашняя физиотерапия. К этому направлению относятся, в том числе, те аппараты, которые достаточно просто сконструированы, чтобы пациенты могли сами проводить процедуры. При этом должна быть доказана их безопасность, аппараты должны быть обеспечены хорошо подготовленными инструкциями, где подробно расписан порядок работы и все технические особенности этого аппарата. К аппаратам домашней физиотерапии относятся и магнитотерапевтические аппараты линейки «Алмаг».
С другой стороны, я как физиотерапевт с большим стажем всегда настраиваю пациентов предварительно обязательно посоветоваться с врачами. Потому что определённый перечень противопоказаний есть всегда, к любому методу. В частности, если говорить о магнитотерапии, есть редкие категории пациентов, которые могут плохо перенести эти процедуры. Поэтому всегда желательно проконсультироваться с профессионалом».
