Было бы справедливо сказать пациентам, что если вы покупаете какие—либо запрещенные наркотики - таблетки, порошок, жидкость, что бы это ни было, вы должны предполагать, что они либо загрязнены фентанилом, либо заменены им - считают авторы статьи, опубликованной в Clinical Psychiatry News.
Они отмечают, что во многих, если не в большинстве случаев, пациенты становятся зависимыми от фентанила неосознанно. Они предполагают, что принимают оксикодон, кокаин или другой наркотик, и не осознают, что они даже подвергаются воздействию фентанила, пока у них не будет положительного результата теста на него — или передозировки.
Между тем, высокая эффективность фентанила может преодолеть опиоидную блокаду при лечения зависимости — метадона и бупренорфина, — которые устраняют эйфорию, которую потребители получают от менее сильных наркотиков, таких как героин.
Среди менее известных опасных свойств фентанила - вероятность того, что некоторые смертельные случаи от передозировки могут произойти в результате синдрома, о котором ранее сообщалось как о редком осложнении после медицинского применения фентанила у тяжелобольных пациентов — ригидности грудной стенки, вызванной фентанилом, или "синдрома деревянной груди". В таких случаях дыхательные мышцы становятся ригидными, что сочетается с параличом, вызывая удушье в течение нескольких минут — слишком рано, чтобы воспользоваться лекарством от передозировки налоксона.
В одном недавнем исследовании, опубликованном в журнале Clinical Toxicology, было обнаружено, что почти половина смертей от передозировки фентанила произошла еще до того, как организм получил возможность вырабатывать норфентанил, метаболит фентанила, который появляется в организме всего за 2-3 минуты, что позволяет предположить, что смерть наступила крайне быстро.
В исследовании 48 случаев смерти от фентанила в 20 из 48 случаев смерти от передозировки (42%) не удалось обнаружить заметных концентраций норфентанила, а в 25 случаях (52%) концентрации были менее 1 нг/мл. В нескольких случаях концентрации фентанила были поразительно высокими (22 нг/мл и 20 нг/мл), при этом норфентанил не был обнаружен. Авторы статьи отмечают, что этот синдром не очень хорошо известен среди сообщества, занимающегося лечением наркомании.
Это отличается от обычной респираторной передозировки опиоидами, когда происходит постепенное снижение частоты дыхания и постепенное уменьшение количества воздуха, поступающего в легкие и выходящего из них. В таких случаях некоторые могут прожить час или дольше, что дает время кому-то ввести налоксон или доставить пациента в отделение неотложной помощи.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
