Сбалансированные кристаллоидные растворы превосходят физиологический раствор при трансплантации почки

Использование сбалансированного кристаллоидного раствора с низким содержанием хлоридов для всех инфузий, получаемых пациентами, которым пересадили почку от умершего донора, привело к значительно меньшему количеству эпизодов задержки функции трансплантата по сравнению с пациентами, которые получали физиологический раствор в качестве раствора для внутривенного введения.

Об этом свидетельствуют данные нового многоцентрового исследования с участием 807 рандомизированных и пригодных для оценки пациентов BEST-Fluids.

Полученные данные свидетельствуют о том, что сбалансированные кристаллоидные растворы должны быть стандартной жидкостью для внутривенного введения при трансплантации почки умершего донора.

Сбалансированные кристаллоиды дешевы, легко доступны по всему миру, и это простое изменение в практике трансплантации почки может быть легко внедрено в мировую практику почти сразу.

Литровый пакет сбалансированной кристаллоидной жидкости стоит дороже; однако его розничная стоимость в США составляет около 2-5 долларов за пакет по сравнению с примерно 1 долларом за пакет физиологической жидкости.

Частота задержки функции трансплантата, определяемая как потребность в диализе в течение 7 дней после трансплантации, наблюдалась у 30,0% из 404 пациентов, которые получали сбалансированные кристаллоидные жидкости (плазма-литий 148), и у 39,7% из 403 пациентов, которые получали физиологический раствор, начиная с точки рандомизации (до операции) до периода в 48 часов после оперативного лечения.

Это привело к значительному скорректированному относительному снижению риска (26%), а количество пациентов, которых необходимо "пролечить", чтобы избежать одного эпизода задержки функции трансплантата, составляет 10. 

Предотвращение задержки функции трансплантата важно, потому что это "серьезное осложнение" трансплантации почки от умершего донора, которое обычно возникает примерно у 30-50% реципиентов. Инцидент с задержкой функционирования трансплантата приводит к увеличению затрат на госпитализацию из-за длительной потребности в диализе и увеличения сроков пребывания в больнице, а также повышения риска развития повреждения трансплантата и смерти.

Вторичный результат — количество сеансов диализа, необходимых в течение 28 дней после трансплантации, составило 406 сеансов среди тех, кто получал сбалансированные кристаллоидные жидкости, и 596 сеансов среди контрольной группы, получавшей физиологический раствор, что является значительным скорректированным относительным снижением на 30%.

Отсутствие необходимости в диализе к 12 неделе после операции значительно увеличилось ( >10%) среди пациентов, получавших сбалансированные кристаллоидные растворы. Также, сбалансированные кристаллоидные жидкости также были достоверно связаны с увеличением диуреза в среднем на 1 л в течение первых 2 дней после трансплантации по сравнению с контрольной группой.

 
Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.