Преднизолон и колхицин одинаково эффективны при CPP-артрите

Преднизолон, по-видимому, имеет преимущество перед колхицином в контроле боли у пациентов с острым кальций-пирофосфатным артритом  (КПА), ревматическим заболеванием с чрезвычайно выраженным болевым синдромом, поражающим в основном пожилых пациентов.

Среди 111 пациентов с острым КПА, которые были рандомизированы для получения либо преднизолона, либо колхицина с целью "контроля" над болевым синдромом в многоцентровом исследовании, 2 дня терапии пероральными препаратами обеспечили эквивалентное облегчение боли на второй день, и пациенты в целом хорошо переносили каждое средство.

Считается, что почти три четверти пациентов хорошо реагируют на оба препарата на 3-й день, и, возможно, безопасность является ключевым вопросом, отличающим два метода лечения: колхицин в целом хорошо переносился, но даже при таком очень коротком сроке лечения у одного пациента из пяти отмечалась диарея, которая это больше беспокоит пожилых людей, подверженных риску обезвоживания.

Напротив, только около 6% пациентов, которым был назначен преднизолон, отмечали развитие диареи, а другие нежелательные явления, которые чаще возникали при приеме кортикостероидов, включая гипертонию, гипергликемию и бессонницу, исчезли после прекращения терапии.

КПА является распространенным осложнением, которое часто возникает во время госпитализации в основном по неревматологическим причинам.

Чтобы восполнить пробел в знаниях о лечении КПА, авторами было проведено исследование COLCHICORT. 

Так, в многоцентровое открытое исследование были включены пациенты старше 65 лет с предполагаемой скоростью клубочковой фильтрации более 30 мл/мин на 1,73 м2, у которых был острый КПА, симптомы которого проявились в течение предыдущих 36 часов. КПА определялся путем выявления кристаллов кальций-пирофосфата при анализе синовиальной жидкости или типичной клинической картины с признаками хондрокальциноза на рентгеновских снимках или ультразвуке.
Пациенты с подагрой в анамнезе, когнитивными нарушениями, которые могли ухудшить оценку боли, или противопоказаниями к любому из исследуемых препаратов были исключены из анализа.

 
Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.