Несмотря на то, что ПАНАВК являются эффективной профилактикой ишемического инсульта, связанного с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП), каждый год у небольшой части пациентов, принимающих эти препараты, все же случается инсульт. Действующие руководства рекомендуют не применять внутривенную альтеплазу, стандартную реперфузионную терапию, у пациентов, которые недавно принимали ПАНАВК, из-за предполагаемого повышенного риска развития внутричерепного кровоизлияния.
Новые данные свидетельствуют о том, что внутривенное введение алтеплазы пациентам с инсультом, которые принимали ПАНАВК в течение последних 7 дней, безопасно.
В исследовании приняли участие 163 038 пациентов (средний возраст 70 лет; 50,9% мужчин). 1,4% пациентов принимали ПАНАВК до инсульта, а 98,6% - нет.
Первичной конечной точкой являлось развитие внутричерепного кровоизлияния в течение 36 часов после внутривенного введения алтеплазы. Вторичные конечные точки включали: смертность в стационаре и “серьезные” кровотечения в течение 36 часов после внутривенного введения алтеплазы.
Было обнаружено, что показатель внутричерепного кровоизлияния составил 3,7% у пациентов, принимавших ПАНАВК, и 3,2% у пациентов, не принимавших антикоагулянты. Также у пациентов, принимавших ПАНАВК, было значительно больше шансов выписаться домой (ОШ, 1,17), избежать инвалидность (ОШ, 1,22) и быть функционально независимыми при выписке (ОШ, 1,27), чем у пациентов, которые не принимали антикоагулянты.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что пациенты, принимавшие ПАНАВК в течение 7 дней до инсульта и получившие внутривенно алтеплазу, имели лучшие результаты, чем пациенты, которые не принимали пероральные антикоагулянты до инсульта.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
