В открытое рандомизированное исследование ABYSS включали пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) не менее 40%, не имеющих сердечно-сосудистых событий в анамнезе за последние 6 месяцев. Исследователи сравнили клинические исходы и качество жизни пациентов двух групп: прекративших и продолжающих прием бета-блокаторов через год после ИМ. Первичной конечной точкой была совокупность смерти, нефатального ИМ, нефатального инсульта или госпитализации по сердечно-сосудистым причинам. Основной вторичной конечной точкой было изменение качества жизни (опросник European Quality of Life–5 Dimensions).

Всего было рандомизировано 3698 пациентов, средний возраст составил 64 года, 17% были женщинами. По итогам 3 летнего наблюдения риск развития неблагоприятных событий составил 23,8% в группе прерывания бета-блокаторов и 21,1% в группе продолжения (ОР 1,16; 95%; ДИ 1,01-1,33; р=0,44 для не меньшей эффективности). Госпитализация из-за сердечно-сосудистых причин была у 18,9% пациентов в группе прерывания и у 16,6% в группе продолжения.
Прерывание приема бета-блокаторов было также сопряжено с повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений через 6 месяцев и во время последующего наблюдения. Прекращение приема бета-блокаторов не улучшило качество жизни пациентов.

Silvain J. et al. Beta-Blocker Interruption or Continuation after Myocardial Infarction //New England Journal of Medicine. – 2024.

Транстиретиновый амилоидоз (ATTR) – прогрессирующее системное заболевание, характеризующееся накоплением в органах и тканях патологического белка – транстиретина (TTR), синтезируемого в печени. Выделяют 2 формы ATTR: вариантная/наследственная (ATTRv) и приобретенная – дикий тип (ATTRwt), развивается при отсутствии генетических нарушений, чаще при старении. Чаще всего ATTR проявляется кардиомиопатией и полинейропатией. Структурные изменения миокарда со временем приводят к сердечной недостаточности и нарушениям ритма.

Вутрисиран – препарат на основе интерфирирующей РНК, которая блокирует синтез TTR в печени (ATTRv и ATTRwt). Препарат был зарегистрирован для лечения полинейропатии при ATTR-амилоидозе (исследование HELIOS-A).
HELIOS-B – исследование, направленное на оценку эффективности и безопасности вутрисирана у пациентов с ATTR-кардиопатией. Лечение вутрисираном привело к снижению риска смерти от любой причины и сердечно-сосудистых событий в сравнении с плацебо. Также отмечалось снижение темпов прогрессирования ухудшения качества жизнь и снижения функционального статуса (тест 6-ти минутной ходьбы).

Источник: Fontana M. et al. Vutrisiran in Patients with Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy //New England Journal of Medicine. – 2024.

Терапия эдоксабаном не дала ожидаемых результатов у пациентов с ОНМК в анамнезе и не снизила риски повторного инсульта.

Всего в исследовании участвовало 2536 пациентов, но работу пришлось приостановить раньше заявленного срока, когда медиана наблюдения составляла всего 21 месяц. Основанием для досрочного завершения исследования стали данные о бессмысленности назначения эдоксабана мс целью профилактики повторного инсульта. Терапевтический эффект зарегистрирован у 83 пациентов (3,2%) в группе эдоксабана и у 101 пациента (4,0%) в группе плацебо (ОР 0,81; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,60-1,08; p=0,15).
Частота инсульта в обеих группах составила примерно 1%.
https://www.medscape.com/viewarticle/anticoagulation-shows-no-benefit-preventing-second-stroke-2024a1000b8b