ИКТ повышают вероятность повреждения головного мозга при проведении краниальной ЛТ

Препринт исследования, которое было опубликовано на researchsquare.com

Ингибиторы иммунных контрольных точек повышают риск повреждения головного мозга у пациентов с раком легких, которые получают краниальную лучевую терапию для лечения метастазов в мозг, особенно когда иммунотерапия применяется в течение 3 месяцев после лучевой терапии.

Почему это важно

• Краниальная лучевая терапия является основным методом лечения метастазов в мозг.
• Многие исследования показали, что сочетание краниальной лучевой терапии с ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ) улучшает результаты.
• Неясно, увеличивает ли эта комбинация риск радиационно-индуцированного повреждения головного мозга; в частности, отсутствуют данные о исходе рака легких.
• Полученные результаты могут помочь клиницистам лучше взвесить риски и преимущества двойной терапии.

Дизайн исследования

Команда проанализировала медицинские записи 210 пациентов с раком легких, которым в их учреждении проводилась краниальная лучевая терапия метастазов головного мозга.

Затем авторы сравнили результаты 56 пациентов, получавших ИКТ в течение 6 месяцев до или после лучевой терапии черепа, с результатами 154 пациентов, получавших другие системные методы лечения, включая ингибиторы тирозинкиназы и химиотерапию.

Радиационно-индуцированный некроз головного мозга и повреждения белого вещества оценивались с помощью МРТ головного мозга с усилением, оцененных тремя экспертами по визуализации.

Ключевые результаты

• В целом, у 17 пациентов (8,1%) развился радиационно-индуцированный некроз, а у 142 (67,6%) пациентов - поражение белого вещества.
• Частота радиационно-индуцированного некроза в группе ИКТ составила 14,3% против 5,8% среди пациентов, не получавших ИКТ (Р = 0,09).
• Когда ИКТ использовались в течение 3 месяцев после лучевой терапии черепа, частота радиационно-индуцированного некроза составила 18,5%, против 5,4% в группе без ИКТ (P = 0,045).
• При многофакторном анализе диаметр метастазов в мозг более 3,3 см и общая кумулятивная и доза облучения более 75,7 Гр были факторами риска радиационно-индуцированного некроза (Р = 0,018). Также наблюдалась тенденция к увеличению риска при вторичной лучевой терапии.
• Лучевая терапия всего мозга и/или более высокая доза на фракцию или повышенная кумулятивная доза лучевой терапии всего мозга были связаны с более высокой частотой поражений белого вещества.

Ограничения

• Это было ретроспективное исследование с относительно небольшим размером выборки.
• Оценки когнитивных функций были ограничены.

 
Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.