Как лечить головную боль, вызванную чрезмерным приемом лекарств?
По результатам нового исследования, обнаружено, что моноклональные антитела к кальцитонин-ген-связанному пептиду (CGRP) могут быть эффективной терапией для пациентов с хронической мигренью и головной болью, вызванной чрезмерным приемом лекарств, помимо детоксикационной терапии.В настоящее время резкое прекращение приема используемых обезболивающих средств является наиболее рекомендуемой стратегией лечения при головной боли от чрезмерного приема лекарств. Отмена обезболивающих в большинстве случаев может быть осуществлена в амбулаторных условиях, однако для достижения лучшего результата некоторым пациентам может потребоваться стационарное лечение, что дополнительно влияет на индивидуальные и больничные расходы. Не следует забывать, что резкое прекращение приема обезболивающих средств неизменно приводит к синдрому отмены на срок до 2 недель, характеризующийся временным усилением головной боли.
Из 401 пациента, зачисленного в исследование на основании начала приема эренумаба или галканезумаба, 111 соответствовали критериям включения, а именно наличие хронической мигрени и головной боли от чрезмерного приема лекарств. Из этих 111 пациентов 83 прошли детоксикационную терапию в больнице, в то время как остальным 28 пациентам, которые отказались от стационара по личным причинам или из-за нехватки коек, связанных с COVID-19, было рекомендовано прекратить прием лекарств в амбулаторных условиях.
Первичной конечной точкой была частота возникновения головной боли через 3 месяца, как определено диагностическими критериями ICHD-3. Вторичные конечные точки включали оценки по прохождению специального теста по головной боли (HIT-6), оценку инвалидности при мигрени (MIDAS), определению средней интенсивности боли (MPI), определению базовых показателей ответа.
Через три месяца после начала терапии моноклональными антителами к CGRP у 59% пациентов болевой синдром регрессировал: у 57% пациентов в группе стационарного лечения и у 64% в амбулаторной группе (разница не была статистически значимой (P = .4788). Примерно у половины пациентов (51%) ежемесячное количество дней с головной болью сократилось по крайней мере на 50%; хотя в стационарной группе этот показатель был численно ниже по сравнению с амбулаторной (разница снова была незначительной (51% против 54%; Р = 0,8393).
Эти результаты подтверждают, что препараты против CGRP могут быть эффективными у пациентов вне зависимости от начала детоксикационной терапии.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.