Актуальность
Снижение артериального давления уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ); однако польза лечения у пациентов с нормальным систолическим артериальным давлением (САД) и повышенным диастолическим артериальным давлением (ДАД) остается не до конца определенной.
Методы
Объединены данные 51 рандомизированного контролируемого исследования для сравнения эффектов антигипертензивной терапии у участников с изолированной диастолической гипертензией (ИДГ) и без нее. ИДГ определялась как САД <130 мм рт. ст. и ДАД ≥80 мм рт. ст. Эффекты лечения анализировались в зависимости от исходного уровня ДАД (в диапазоне от <60 до ≥90 мм рт. ст.) среди лиц с исходным САД <130 мм рт. ст.
Читайте также: Впервые возникшая фибрилляция предсердий после АКШ - частое явление?
Результаты
Среди 358 325 участников у 15 845 (4,4%) была выявлена ИДГ.
При медиане наблюдения 4,2 года снижение систолического АД на 5 мм рт. ст. ассоциировалось с сопоставимым снижением риска крупных сердечно-сосудистых событий как у пациентов с ИДГ [ОР 0,91; 95% ДИ 0,82–1,01], так и у пациентов без ИДГ (ОР 0,90; 95% ДИ 0,89–0,92; p = 1,00). Анализ в зависимости от исходного уровня ДАД не выявил гетерогенности эффектов лечения у пациентов с исходным САД <130 мм рт. ст. (p = 0,26). Относительные эффекты терапии также не различались статистически значимо в зависимости от наличия ССЗ в анамнезе, возраста, предшествующей медикаментозной терапии и методов измерения АД.
Заключение
Не получено данных, свидетельствующих о том, что фармакологическая терапия, направленная на снижение АД, у пациентов с ИДГ менее или более эффективна по сравнению с пациентами без ИДГ. Снижение относительного риска сохранялось и при более низких исходных значениях диастолического АД, вплоть до <60 мм рт. ст. Клинически значимых различий эффективности лечения между различными клиническими фенотипами не выявлено.
Фармакологическое снижение АД у пациентов с ИДГ обеспечивает сопоставимое снижение риска сердечно-сосудистых событий по сравнению с пациентами без данного фенотипа. Эффективность терапии сохраняется и при более низких исходных значениях ДАД, вплоть до <60 мм рт. ст. Клинически значимых различий в зависимости от характеристик пациентов не выявлено.
Источник: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf962
