Руководство по клинической практике 2022 года содержит рекомендации по определению того, следует ли назначать опиоиды для обезболивания; выбору опиоидов и определению дозировок опиоидов; определению продолжительности первоначального назначения опиоидов и проведению последующего наблюдения; а также оценке риска и устранению потенциального вреда от употребления опиоидов.
Последнее руководство по этой теме было выпущено CDC в 2016 году. С тех пор появились новые данные о преимуществах и рисках отпускаемых по рецепту опиоидов при острой и хронической боли, сравнения с неопиоидными методами лечения боли, стратегии дозирования, и другие данные, сообщают в CDC.
Обновленное руководство было опубликовано онлайн в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности.
Ключевые рекомендации, содержащиеся в 100-страничном документе, включают следующее:
- При определении того, следует ли начинать прием опиоидов, следует учитывать, что неопиоидная терапия, по крайней мере, столь же эффективна, как и опиоиды, при многих распространенных типах острой боли. При необходимости следует максимально использовать немедикаментозную и неопиоидную лекарственную терапию, а опиоидную терапию следует рассматривать при острой боли только в том случае, если предполагается, что польза перевешивает риски для пациента
- Перед началом опиоидной терапии медработники должны обсудить с пациентами реальные преимущества и известные риски опиоидной терапии
- Прежде чем начинать постоянную терапию опиоидами для пациентов с подострой болью продолжительностью от 1 до 3 месяцев или хронической болью продолжительностью более 3 месяцев, медицинские работники должны тщательно проработать с пациентами следующие вопросы: установить цели лечения, рассмотреть вопрос о том, как будет прекращена терапия опиоидами
- После начала приема опиоидов следует назначать самую низкую эффективную дозу опиоидов немедленного высвобождения не дольше, чем это необходимо для ожидаемой продолжительности и интенсивности боли, достаточно сильной, чтобы потребовались опиоиды
- В течение 1-4 недель после начала опиоидной терапии при подострой или хронической боли врачи должны работать с пациентами, чтобы оценить и тщательно взвесить преимущества и риски продолжения опиоидной терапии; следует проявлять осторожность при увеличении, продолжении или снижении дозы опиоидов.
- Следует избегать резкого прекращения приема опиоидов, особенно пациентам, получающим высокие дозы.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
