Состояние тимуса оказалось независимым прогностическим фактором эффективности иммунотерапии у онкопациентов. К такому выводу пришли исследователи из Университета Кеймбриджа, представившие свою работу на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии ESMO Congress 2025.
Поскольку Т-клетки, определяющие эффективность иммунотерапии, созревают в тимусе, авторы работы предположили, что состояние вилочковой железы может влиять на результаты лечения.
Исследование было ретроспективным и включало 1200 пациентов, получавших иммунотерапию по поводу немелкоклеточного рака лёгкого. С помощью ИИ проанализировали КТ грудной клетки пациентов до терапии и рассчитали индекс здоровья тимуса (Thymic Health Score). Далее индекс сопоставили с показателями выживаемости.
Для разработки модели ИИ использовали данные 5000 человек. Алгоритм извлекал множество признаков изображений тимуса на КТ и объединял их в «индекс здоровья тимуса» (ИЗТ) по шкале от 0 до 100. Пациентов с показателем в нижней четверти распределили в группу низкого ИЗТ, в верхней — в группу высокого, остальных — в группу среднего ИЗТ.
У больных с высоким ИЗТ наблюдалось:
- снижение риска прогрессирования заболевания на 37% (ОР = 0.63; p < 0.001)
- повышение общей выживаемости на 44% (ОР = 0.56; p < 0.001).
Читайте также: Исключение болюса 5-FU из терапии улучшает переносимость химиотерапии при раке желудочно-кишечного тракта
Пациенты со средним ИЗТ также имели лучшие исходы по сравнению с группой низкого ИЗТ:
- Выживаемость без прогрессирования была выше на 31% (ОР = 0.69; p < 0.001)
- Общая выживаемость выше на 39% (ОР = 0.61; p < 0.001).
Результаты представлены после корректировки на пол, возраст, статус по шкале ECOG, гистологический подтип, уровень экспрессии PD-L1 (белка, блокирующего иммунный ответ), линию и тип терапии.
Дополнительный анализ был проведен на 2300 пациентах с ЗНО разных локализаций: меланомой, раком молочной железы, почек, мочевого пузыря, пищевода. Были получены схожие результаты. По словам авторов это говорит о пан-онкологическом влиянии здоровья тимуса на результаты иммунотерапии.
Данная работа выходит за рамки традиционных опухолевых предикторов, предлагая биомаркер, основанный на иммунной системе хозяина, его плюсом является оценка по рутинным КТ-данным. Однако необходимы дальнейшие рандомизированные проспективные испытания.
