Пациенты с раком прямой кишки, в отношении которых применяется наблюдательная тактика, и у которых впоследствии наблюдается локальный рецидив, сталкиваются с более высоким риском отдаленных метастазов по сравнению с теми, кому проводят немедленную операцию. Новое исследование подчёркивает важность своевременного хирургического вмешательства для улучшения показателей выживаемости без отдалённых метастазов.Целью исследования, опубликованного в журнале Journal of Clinical Oncology, было сравнение риска возникновения отдалённых метастазов у пациентов с локальным рецидивом после выжидательной тактики и у пациентов с почти полным патологическим ответом, который был достигнут благодаря тотальному мезоректальному удалению. В исследование были включены 508 пациентов с локальным повторным ростом и 893 пациента с почти полным патологическим ответом.
У пациентов, у которых был обнаружен локальный рецидив, частота появления отдалённых метастазов оказалась значительно выше (22,8% против 10,2%; P < 0,001), чем у пациентов с почти полным патологоанатомическим ответом, который был достигнут благодаря тотальному мезоректальному удалению.
Выживаемость без отдалённых метастазов в течение трёх лет у пациентов с локальным рецидивом также была хуже (75% против 87%; P < 0,001).
Читайте также: Ритуксимаб-индуцированный интерстициальный пневмонит при неходжкинской лимфоме
Независимыми факторами риска развития отдалённых метастазов оказались:
-
Локальный рецидив (по сравнению с тотальным мезоректальным удалением при повторной оценке;
-
P = 0,001) Статус ypT3-4 (P = 0,016) Статус ypN+ (P = 0,001) на момент операции.
Пациенты с локальным рецидивом имели худшую выживаемость без отдалённых метастазов на всех стадиях заболевания, по сравнению с пациентами, у которых было выполнено тотальное мезоректальное удаление.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
