Научная работа представляет собой многоцентровое рандомизированное двойное слепое 12-месячное перекрестное исследование, в котором изучаются эффекты трех препаратов: ситаглиптина, пиоглитазона и канаглифлозина, у пациентов с СД 2 типа, которые не достигли целевого уровня глюкозы с помощью одного метформина или в сочетании с сульфонилмочевиной. В исследовании участвовало 525 пациентов с СД 2 типа в возрасте 30-79 лет, которые имели уровни A1c выше 58 ммоль/моль (7,5%), но не более 110 ммоль/моль (12,2%). Чуть более половины (58%) имели ИМТ выше 30 кг/м2, а 52% имели СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2.
Каждый участник получал один из трех препаратов в качестве пероральной терапии второй или третьей линии в случайном порядке в течение 16 недель каждый.
Без стратификации по индивидуальным показателям пациента не было общей разницы в снижении A1c между тремя вариантами лечения, при этом все они достигли примерно 59-60 ммоль/моль (7,5%-7,6%) от базового среднего значения 69 ммоль/моль (8,9%).
Однако при стратификации по ИМТ концентрация A1c была на 1,48 ммоль/моль выше при примении пиоглитазона по сравнению с ситаглиптином в группе с ИМТ < 30 кг/м2 и на 1,44 ммоль/моль ниже при применении пиоглитазона по сравнению с ситаглиптином в группе с ИМТ > 30 кг/м2, что дает значительную общую разницу в 2,92 ммоль/моль (Р = 0,003).
Также было рассчитано, что концентрация A1c была на 1,74 ммоль/моль ниже при применении ситаглиптина, чем канаглифлоза, в группе СКФ 60-90 мл/мин/1,73 м2 и на 1,08 ммоль/моль выше в группе > 90 мл/мин/1,73 м2, что дает значительную разницу в 2,83 ммоль/моль (Р = 0,002).
Пациентов также спрашивали об их предпочтениях в отношении лекарств. В результате произошло разделение: 25,8% выбрали пиоглитазон, 34,8% ситаглиптин и 38,7% канаглифлозин.
Исследователи утверждают, что, если бы терапия для пациентов подбиралась индивидуально, это привело бы к преимуществу примерно в 3 ммоль/моль.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
