У женщин, столкнувшихся с тремя и более эпизодами обильных менструальных кровотечений во время менопаузального перехода, риск повышенной усталости возрастает на 62%. Результаты исследования подчеркивают необходимость усиленного клинического внимания к изменениям характера кровотечений и связанным с ними симптомам утомляемости для улучшения ведения пациенток.
МЕТОДОЛОГИЯ:
· В исследовании использованы продольные данные ежедневных менструальных календарей 2329 участниц проекта Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) для выявления эпизодов обильных и продолжительных менструальных кровотечений.
· Четыре симптома усталости («ощущение измождения», «чувство усталости», «ощущение бодрости», «наличие энергии») оценивались в ходе семи ежегодных визитов.
Читайте также: Современные подходы к диагностике и профилактике гиперплазии эндометрия
· Для анализа связи между утомляемостью и характером кровотечений за 6 месяцев до каждого визита применены обобщенные линейные смешанные модели (GLMM) со случайными перехватами для каждой участницы.
· Учтены поправки на расу, этническую принадлежность, возраст, ИМТ, использование гормональной терапии, симптомы депрессии и тревоги, уровень стресса, проблемы со сном, курение и дискриминацию.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
· У женщин с тремя и более эпизодами обильных кровотечений за 6 месяцев повышены шансы:
o чувствовать усталость (ОШ = 1.62; 95% ДИ: 1.11–2.38);
o ощущать измождение (ОШ = 1.44; 95% ДИ: 0.98–2.13).
· Три и более эпизода продолжительных кровотечений связаны со снижением вероятности ощущения бодрости (ОШ = 0.68; 95% ДИ: 0.49–0.95).
· Обильные и длительные кровотечения в период менопаузального перехода ассоциированы с повышенным риском трех симптомов утомляемости.
Авторы исследования отмечают: «Клиницистам следует уделять больше внимания изменениям менструального цикла и сопутствующим симптомам, включая усталость и недостаток энергии. Также важно информировать женщин о возможных последствиях чрезмерных кровопотерь в период менопаузального перехода».
ОГРАНИЧЕНИЯ:
· Отсутствие данных для клинической диагностики аномальных маточных кровотечений.
· Недостаток информации о статусе железа (например, ферритин, гемоглобин), что не позволило установить связь утомляемости с анемией.
КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ:
Исследование SWAN финансировалось Национальными институтами здравоохранения (NIH) через Национальный институт старения, Национальный институт сестринского дела и Офис исследований женского здоровья NIH. Ален А. Муквеге, MD, MSc, сообщил о прошлом финансовом сотрудничестве с CVS. Остальные авторы заявили об отсутствии конфликтов интересов.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
