Депрескрайбинг сахароснижающих препаратов у пожилых с СД2: что показало новое исследование?

Депрескрайбинг − плановый процесс снижения дозы или отмены препаратов, которые могут нанести вред или утратили пользу.

Клиническая дилемма: Как безопасно снизить лекарственную нагрузку у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), чтобы минимизировать риск гипогликемий?

Новое исследование (JAMA, 2025) дает ответ − делимся ключевыми выводами.

Материалы и методы:

Дизайн: рандомизированное контролируемое исследование (сентябрь 2020 – март 2024) с участием:

• 211 врачей первичного звена

• 450 пациентов ≥75 лет с СД2 (HbA1c ≤8.0%), которые принимали инсулин/препараты сульфонилмочевины.

Группы:

• Обучение врачей пересмотру терапии + подготовка пациентов (образовательные материалы)

• Только обучение врачей (контроль)

Цель: оценить эффективность комбинированного подхода (врач+пациент) для депрескрайбинга диабетической терапии.

Результаты:

Депрескрайбинг через 6 месяцев: 15.8% vs 9.0% (p=0.01)

Через 12 месяцев эффект сохранялся (22.8% vs 16.3%; p=0.04).

Безопасность: частота гипогликемий не различалась (4.7% vs 6.5%)

Выводы:

1. Простое 45-минутное обучение врачей + подготовка пациентов дают значимый клинический эффект

2. Подход безопасен − не увеличивает риск гипогликемий

3. Особенно актуально для пациентов ≥75 лет с HbA1c <8.0%