В феврале 2025 г. Европейский кардиологический журнал опубликовал результаты исследования, целью которого было сравнение риска госпитализации и смерти, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), в первый год после родов у женщин после одноплодной беременности и после беременности двойней. Как отметили авторы, ни в одной из предыдущих работ не рассматривалась краткосрочная сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность при беременности двойней.
Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему при беременности двойней, даже без артериальной гипертонии (АГ), может представлять больший риск сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с одноплодной беременностью. Беременность двойней приводит к более выраженным гемодинамическим изменениям у матери, чем одноплодная беременность, с сердечным выбросом на 20% выше и увеличением объема плазмы на 10%–20% больше. Эхокардиография и лабораторные исследования женщин с неосложненной беременностью двойней по сравнению с одноплодной беременностью показывают, что материнская сердечно-сосудистая система при неосложненной беременности двойней может перестраиваться в ответ на возросшие физиологические потребности без проявления признаков сердечной декомпенсации. Однако в случае дополнительной сердечной нагрузки из-за преэклампсии или других осложнений при беременности двойней материнская сердечная-сосудистая система может оказаться не в состоянии компенсировать повышенную нагрузку в дальнейшем.
Читайте также: Ритуксимаб-индуцированный интерстициальный пневмонит при неходжкинской лимфоме
Используя Национальную базу данных повторных госпитализаций США с 2010 по 2020 год, авторы анализировали, повышает ли беременность двойней, сопровождающаяся гипертензивными состояниями или без них, на риск повторной госпитализации по поводу ССЗ в первый год по сравнению с одноплодными беременностями с гипертензивными состояниями или без них.
Результаты. Из 36 миллионов госпитализаций по поводу родов частота повторной госпитализации по поводу ССЗ при двойне и одноплодной беременности составила 1105,4 и 734,1 на 100 000 госпитализаций по поводу родов соответственно.
Ранжир риска ССЗ в первый год после родов выстроился следующим образом (от большего к меньшему):
беременности двойней, сопровождавшиеся АГ в период беременности → одноплодные беременности, сопровождавшиеся АГ в период беременности→ беременности двойней, не сопровождавшейся АГ в период беременности→одноплодные беременности без АГ.
Выводы. Беременность двойней, даже не сопровождавшаяся эпизодами АГ, связана с повышенным риском осложнений ССЗ в первый год после родов.
Полученные результаты подтверждают необходимость соответствующего консультирования до зачатия женщин, у которых есть сердечно-сосудистые факторы риска и проходящих лечение бесплодия, что повышает риск многоплодной беременности, а также усиленного послеродового наблюдения при многоплодной беременности.
Полнотекстовый оригинал: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf003
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
