Несколько факторов могут повлиять на то, как физические упражнения вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс. Так, "энергичные" физические упражнения (речь идет о профессиональных занятиях спортом) оказывают пагубное воздействие на развитие ГЭРБ. Говорят, что примерно 60% спортсменов сообщают о симптомах ГЭРБ, связанных с повышением давления в брюшной полости. Это происходит не из-за ожирения, а из-за сокращения объема живота, которое происходит во время физических упражнений. В это явление могут быть вовлечены другие патофизиологические факторы, лежащие в основе ГЭРБ, вызванной физической нагрузкой, а именно снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере (СДНПС) и подвижности пищевода, в дополнение к фазам диссоциации между СДНПС и диафрагмой, когда возникает большинство эпизодов ГЭРБ.
Читайте также: Особенности терапии ГЭРБ у пациентов с ожирением
Метаанализ дает ответы на некоторые вопросы, но не на все: ситуация гораздо менее ясна, когда речь заходит о непрофессиональных занятиях спортом. "Принимая во внимание только пациентов, у которых ГЭРБ была подтверждена с помощью мониторинга рН пищевода, физические упражнения, по-видимому, не оказывают существенного влияния на симптомы ГЭРБ или характеристики, наблюдаемые при мониторинге рН", - считают авторы обзора.
В целом в метаанализ, о котором идет речь, были включены 78 000 пациентов, из которых у 10 000 были отмечены симптомы ГЭРБ.
Хотя исследования всегда включали такие факторы, как возраст, пол или ИМТ, другие параметры, прямо или косвенно связанные с физическими упражнениями, никогда не оценивались. Действительно, известно, что диета (например, высококалорийная или с высоким содержанием жиров) приводит к увеличению частоты развития ГЭРБ. То же самое касается употребления алкоголя.
Основываясь на результатах, физические упражнения умеренной интенсивности снижают риск развития ГЭРБ примерно на треть, после корректировки на ИМТ. В одном из двух исследований, которое касалось непрофессиональных физических нагрузок и возникновения пищевода Барретта, не было выявлено никакой связи (отношение шансов 1,19; 95% ДИ 0,82 - 1,73).
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
