Позволяет ли скрининг детей с симптомами острого синусита на бактериальную инфекцию сократить ненужное применение антибиотиков?

Новое исследование предполагает, что проведение дополнительных анализов для детей с симптомами острого синусита на наличие специфических бактерий может значительно сократить ненужное применение антибиотиков.

Исследование, опубликованное в JAMA, показало, что у детей с положительными анализами носоглотки на один или несколько штаммов Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae или Moraxella catarrhalis симптомы лучше купировались антибиотиками, чем у детей без этих бактерий.

По мнению авторов исследования, если бы применение антибиотиков было ограничено детьми с H. influenzae или S. pneumoniae в носоглотке на момент постановки диагноза, применение антибиотиков сократилось бы на 53% (!).

Синусит часто встречается у детей, и симптомы схожи с неосложненными вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.

В ходе двойного слепого клинического исследования авторы рандомизировали 510 детей в возрасте от 2 до 11 лет с острым синуситом в шести академических отделениях первичной медико-санитарной помощи в течение 6-летнего периода. Почти две трети участников были в возрасте от 2 до 5 лет, около половины - мужчины и около половины - белые. Все участники имели начальный балл девять или выше по утвержденной шкале симптомов детского риносинусита (PRSS).

В течение 10 дней 254 ребенка получали перорально амоксициллин (90 мг/кг/сут) + клавуланат (6,4 мг/кг/сут), а 256 получали плацебо.

У детей, получавших антибиотики, симптомы исчезали в среднем в течение 7 дней по сравнению с 9 днями у детей, получавших плацебо (Р = 0,003).

Исследователи обнаружили, что дети, у которых не были обнаружены патогенные микроорганизмы носоглотки, получали от антибиотиков меньшую пользу, чем те, у кого были патогенные микроорганизмы. Среди пациентов с патогенами средняя оценка тяжести симптомов была на 1,95 балла ниже в группе, получавшей антибиотики, по сравнению с группой, получавшей плацебо. Для тех, у кого не было патогенных микроорганизмов, разница между группами, получавшими антибиотики и плацебо составила 0,88 балла (Р = 0,02).

 Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.