Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Возможности терапии астенических состояний при сердечно-сосудистой патологии (результаты клинического исследования ЭТАЛОН)
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Ключевые слова: истощаемость, соматогенная астения, астено-депрессивные расстройства, астено-невротические расстройства, сердечно-сосудистая патология, ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтирование, Ладастен, психокардиология.
________________________________________________
In cardiac pathology, coronary heart disease (CHD) in particular, there are frequently asthenic disorders, such as simple symptom complexes or complex psychopathological entities as asthenia with anxiety, depressive, and somatoform disorders. To develop treatment options in accordance with the current areas of differential pharmacotherapy in psychocardiology requires that basic approaches be determined to arrest the disorders of this spectrum. A randomized, controlled, open-label study was conducted in 3 large cardiology centers. A specially developed screening procedure was used to select 108 in- and outpatients with asthenic disorders that had developed in the presence of CHD (angina pectoris, postinfarction state, condition after aortocoronary bypass grafting or stenting). Ninety patients were included in the therapeutic phase. The efficacy and safety of the antiashenic agent Ladasten in CHD patients were confirmed by the results of an examination of the study group of patients receiving Ladasten and standard cardiotropic therapy (n=58) and the controls continuing to have standard cardiotropic therapy (n=32), by applying a psychometric tool (CGI, MFI-20, VAS-А, HADS, PGI, and SF-36) and clinical and laboratory/instrumental studies of mental and somatic diseases.
Key words: burnout, somatic asthenia, asthenodepressive disorders, asthenoneurotic disorders, cardiovascular diseases, coronary heart disease, aortocoronary bypass surgery, Ladasten, psychostimulant, psychocardiology.
2. Benninghoven D, Kaduk A, Wiegand U et al. Influence of anxiety on the course of heart disease after acute myocardial infarction – risk factor or protective function? Psychother Psychosom 2006; 75 (1): 56–61.
3. Üstün TB, Sartorius N. Mental illness in general health care: an international study. Chichester 1995: 378.
4. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология. М., 2005.
5. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В. и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология. 2007: 3.
6. Khan A et al. Placebo Response and Antidepressant Clinical Trial outcome. J Nervous Mental Dis 2003; 19: 211–8.
7. Kroenke K, Jackson JL, Chamberlin J. Depressive and anxiety disorders in patients presenting with physical complaints: clinical predictors and outcome. Am J Med 1997; 103: 339–47.
8. Белокрылова М.Ф. Психосоматические расстройства сердечно-сосудистой системы (клинические, социально-психологические и реабилитационные аспекты). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2000.
9. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. Астения и коморбидные психические расстройства. Психиатр. и психофармакотер. 2009; 4: 4–7.
10. Ormel J, Von Korff M, Burger H et al. Mental disorders among persons with heart disease – results from World Mental Health surveys. Gen Hosp Psychiatry 2007; 29 (4): 325–34.
11. Аведисова А.С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. Рус. мед. журн. 2004; 12 (22): 1290–2.
12. Аведисова А.С., Куликова Т.Ю., Михайлова О.И. Безопасность и терапевтическая эффективность препарата Ладастен у больных с неврастенией и соматогенной астенией. Психические расстройства в общей медицине. 2009; 1: 57–61.
13. Вознесенская Т.Г., Фокина Н.М., Чубарь А.В., Карпова Г.И. Эффективность Ладастена в терапии астенических расстройств у пациентов с психовегетативным синдромом. Cons. Med. 2010; 12 (2): 64–71.
14. Незнамов Г.Г., Сюняков С.А., Телешова Е.С. и др. Новый препарат со стимулирующими и анксиолитическими свойствами Ладастен при лечении неврастении (результаты сравнительного клинического исследования с плацебо). Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2009; 109 (5): 20–6.
15. Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Бескова Д.А. Новый подход к терапии неврастении и соматогенной астении (результаты многоцентрового исследования эффективности и безопасности Ладастена). Психиатр. и психофармакотер. 2009; 1: 18–26.
16. Сафарова Т.П. Клинико-фармакологическое обоснование дифференцированной психофармакотерапии больных с астеническими расстройствами. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1997.
1 Первый МГМУ им. И.М.Сеченова;
2 Институт кардиохирургии им. В.И.Бураковского РАМН, Москва;
3 Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
*alissia.va@gmail.com
________________________________________________
A.V.Andryushchenko*1, A.B.Smulevich3, A.L.Syrkin1, D.A.Beskova3, D.V.Romanov1, F.Yu.Kopylov1, M.A.Aripov2
1 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University;
2 V.I.Burakovsky Institute of Cardiosurgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow;
3 Mental Health Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
*alissia.va@gmail.com