Возможности терапии астенических состояний при сердечно-сосудистой патологии (результаты клинического исследования ЭТАЛОН)

Читать PDF

Аннотация

При кардиологической патологии, в частности ишемической болезни сердца (ИБС), часто отмечаются астенические расстройства: простые симптомокомплексы или сложные психопатологические образования в виде астении с тревожными, депрессивными и соматоформными нарушениями. Разработка методов лечения в соответствии с современными направлениями дифференцированной фармакотерапии в психокардиологии требует определения базисных подходов для купирования расстройств этого круга. Проведено рандомизированное контролируемое открытое исследование в трех крупных кардиологических центрах. Путем специально разработанного скрининга отобраны 108 находящихся на стационарном и амбулаторном лечении пациентов с астеническими нарушениями, развившимися на фоне ИБС (стенокардия, постинфарктное состояние, состояние после аортокоронарного шунтирования или стентирования). В терапевтическую фазу были включены 90 больных. По результатам исследования основной группы пациентов, получавших Ладастен и стандартную кардиотропную терапию (n=58), и контрольной, продолжающих получать стандартную кардиотропную терапию (n=32), с помощью психометрического инструмента (CGI, MFI-20, VAS-А, HADS, PGI, SF-36), а также клинических и лабораторных/инструментальных методов исследования психической и соматической патологии подтверждены эффективность и безопасность для больных ИБС антиастенического средства Ладастен.

Ключевые слова: истощаемость, соматогенная астения, астено-депрессивные расстройства, астено-невротические расстройства, сердечно-сосудистая патология, ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтирование, Ладастен, психокардиология.

________________________________________________

In cardiac pathology, coronary heart disease (CHD) in particular, there are frequently asthenic disorders, such as simple symptom complexes or complex psychopathological entities as asthenia with anxiety, depressive, and somatoform disorders. To develop treatment options in accordance with the current areas of differential pharmacotherapy in psychocardiology requires that basic approaches be determined to arrest the disorders of this spectrum. A randomized, controlled, open-label study was conducted in 3 large cardiology centers. A specially developed screening procedure was used to select 108 in- and outpatients with asthenic disorders that had developed in the presence of CHD (angina pectoris, postinfarction state, condition after aortocoronary bypass grafting or stenting). Ninety patients were included in the therapeutic phase. The efficacy and safety of the antiashenic agent Ladasten in CHD patients were confirmed by the results of an examination of the study group of patients receiving Ladasten and standard cardiotropic therapy (n=58) and the controls continuing to have standard cardiotropic therapy (n=32), by applying a psychometric tool (CGI, MFI-20, VAS-А, HADS, PGI, and SF-36) and clinical and laboratory/instrumental studies of mental and somatic diseases.

Key words: burnout, somatic asthenia, asthenodepressive disorders, asthenoneurotic disorders, cardiovascular diseases, coronary heart disease, aortocoronary bypass surgery, Ladasten, psychostimulant, psychocardiology.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Бескова Д.А. Клинико-эпидемиологическая программа «СИНТЕЗ: распространенность и структура психических расстройств в общей медицине (актуальные вопросы и перспективы). В кн. Психические расстройства в клинической практике. М., 2011; с. 230–310.
2. Benninghoven D, Kaduk A, Wiegand U et al. Influence of anxiety on the course of heart disease after acute myocardial infarction – risk factor or protective function? Psychother Psychosom 2006; 75 (1): 56–61.
3. Üstün TB, Sartorius N. Mental illness in general health care: an international study. Chichester 1995: 378.
4. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология. М., 2005.
5. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В. и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология. 2007: 3.
6. Khan A et al. Placebo Response and Antidepressant Clinical Trial outcome. J Nervous Mental Dis 2003; 19: 211–8.
7. Kroenke K, Jackson JL, Chamberlin J. Depressive and anxiety disorders in patients presenting with physical complaints: clinical predictors and outcome. Am J Med 1997; 103: 339–47.
8. Белокрылова М.Ф. Психосоматические расстройства сердечно-сосудистой системы (клинические, социально-психологические и реабилитационные аспекты). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2000.
9. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. Астения и коморбидные психические расстройства. Психиатр. и психофармакотер. 2009; 4: 4–7.
10. Ormel J, Von Korff M, Burger H et al. Mental disorders among persons with heart disease – results from World Mental Health surveys. Gen Hosp Psychiatry 2007; 29 (4): 325–34.
11. Аведисова А.С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. Рус. мед. журн. 2004; 12 (22): 1290–2.
12. Аведисова А.С., Куликова Т.Ю., Михайлова О.И. Безопасность и терапевтическая эффективность препарата Ладастен у больных с неврастенией и соматогенной астенией. Психические расстройства в общей медицине. 2009; 1: 57–61.
13. Вознесенская Т.Г., Фокина Н.М., Чубарь А.В., Карпова Г.И. Эффективность Ладастена в терапии астенических расстройств у пациентов с психовегетативным синдромом. Cons. Med. 2010; 12 (2): 64–71.
14. Незнамов Г.Г., Сюняков С.А., Телешова Е.С. и др. Новый препарат со стимулирующими и анксиолитическими свойствами Ладастен при лечении неврастении (результаты сравнительного клинического исследования с плацебо). Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2009; 109 (5): 20–6.
15. Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Бескова Д.А. Новый подход к терапии неврастении и соматогенной астении (результаты многоцентрового исследования эффективности и безопасности Ладастена). Психиатр. и психофармакотер. 2009; 1: 18–26.
16. Сафарова Т.П. Клинико-фармакологическое обоснование дифференцированной психофармакотерапии больных с астеническими расстройствами. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1997.

Авторы

А.В.Андрющенко*1, А.Б.Смулевич3, А.Л.Сыркин1, Д.А.Бескова3, Д.В.Романов1, Ф.Ю.Копылов1, М.А.Арипов2

1 Первый МГМУ им. И.М.Сеченова;
2 Институт кардиохирургии им. В.И.Бураковского РАМН, Москва;
3 Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
*alissia.va@gmail.com

________________________________________________

A.V.Andryushchenko*1, A.B.Smulevich3, A.L.Syrkin1, D.A.Beskova3, D.V.Romanov1, F.Yu.Kopylov1, M.A.Aripov2

1 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University;
2 V.I.Burakovsky Institute of Cardiosurgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow;
3 Mental Health Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
*alissia.va@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.