Особенности ремоделирования кардиоваскулярной системы у больных эссенциальной артериальной гипертензией в сочетании с субклиническим первичным гиперпаратиреозом

Читать PDF

Аннотация

У 95 больных эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) изучены особенности структурно-функционального ремоделирования левого желудочка и плечевой артерии в зависимости от уровня паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови. Показано, что у больных эссенциальной АГ субклинический первичный гиперпаратиреоз, соответствующий уровню ПТГ выше 51 пг/мл, т.е. верхнему пределу нормального диапазона гормона в плазме, выявляется в 22,1% случаев. У данной категории больных чаще имеет место нарушение циркадного ритма артериального давления (АД). Показано, что при патологических типах АД – нон-диппер и найт-пикер содержание ПТГ плазмы достоверно выше, чем при типе диппер. Также отмечена достоверная корреляция уровня ПТГ плазмы с показателями диастолической функции левого желудочка и эндотелийзависимой вазодилатацией.

Ключевые слова: эссенциальная артериальная гипертензия, паратиреоидный гормон, первичный гиперпаратиреоз, ремоделирование сердца и сосудов.

________________________________________________

The structural and functional features of left ventricular and the brachial artery remodeling depending on the level of parathyroid hormone (PTH) levels have been studied in 95 patients with essential hypertension (EH). It is shown that in patients with essential hypertension subclinical primary hyperparathyroidism, corresponding to the level of PTH above 51 pg/ml, ie upper limit of normal range of hormone in plasma, is detected in 22,1% of cases. In this category of patients a violation of the circadian rhythm of blood pressure (BP) is more often. It is shown that in pathological types of BP – non-dipper and night-picker content of plasma PTH was significantly higher than in type dipper. A significant correlation between plasma PTH levels and indexes of left ventricular diastolic function and endothelium-dependent vasodilatation has been demonstrated as well.

Key words: essential hypertension, parathyroid hormone, primary hyperparathyroidism, cardiac and vascular remodeling.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Hagström E, Hellman P, Larsson TE et al. Plasma parathyroid hormone and the risk of cardiovascular mortality in the community. Circulation 2009; 119 (21): 2765–71.
2. Andersson P, Rydberg E, Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heart disease: a review. Eur Heart J 2004; 25: 1776–87.
3. Silverberg SJ, Lewiecki EM, Mosekilde L et al. Presentation of asymptomatic primary hyperparathyroidism: Proceedings of the Third International Workshop. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 (2): 351–65.
4. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология. Руководство. М., 2002.
5. Kamycheva E, Sundsfjord J, Jorde R. Serum parathyroid hormone levels predict coronary heart disease: the Tromsǿ Study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2004; 11 (1): 69–74.
6. Sugimoto T, Tanigawa T, Onishi K et al. Serum intact parathyroid hormone levels predict hospitalization for heart failure. Heart 2009; 95: 395–8.
7. Вороненко И.В., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Сыркин А.Л. Состояние сердечно-сосудистой системы при клинически выраженном и малосимптомном первичном гиперпаратиреозе. Проблемы эндокринологии. 2009; 3: 17–22.
8. Rubin MR, Maurer MS, McMahon DJ et al. Arterial stiffness in mild primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2010; 90 (6) 3326–30.
9. Walker MD, Fleischer JB, Di Tullio MR et al. Cardiac structure and diastolic function in mild primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95 (5): 2172–9.
10. Lumachi F, Ermani1 M, Luisetto G et al. Relationship between serum parathyroid hormone, serum calcium and arterial blood pressure in patients with primary hyperparathyroidism: results of a multivariate analysis. Eur J Endocrinol 2002; 146: 643–7.
11. Chiu KC, Chuang LM, Lee NP et al. Insulin sensitivity is inversely correlated with plasma intact parathyroid hormone level. Metabolism 2000; 49: 1501–5.
12. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (третий пересмотр). Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 6 (2): 3–32.
13. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–5.
14. Saleh FN, Schirmer H, Sundsfjord J, Jorde R. Parathyroid hormone and left ventricular hypertrophy. Eur Heart J 2003; 24: 2054–60.
15. Bollerslev J, Rosen T, Mollerup CL et al. Effect of surgery on cardiovascular risk factors in mild primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 (7): 2255–61.

Авторы

Б.Г.Искендеров*, О.Н.Сисина, Н.В.Беренштейн, С.В.Саушкина

ГОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей
*iskenderovbg@mail.ru

________________________________________________

B.G.Iskenderov*, O.N.Cicinho, N.V.Berenstein, S.V.Saushkina

Penza Institute of Postgraduate Medical Education of Federal Agency for Public health and Social development
*iskenderovbg@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.