Гендерные аспекты ишемической болезни сердца: реальная клиническая практика и перспективы

Читать PDF

Аннотация

В последние годы в мире активно обсуждаются различия в течении заболеваний у мужчин и женщин, что стало основой для формирования гендерных подходов к лечению. Наряду с общими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин развивается дефицит эстрогенов в постменопаузе и имеется тенденция к атипичному болевому синдрому при ишемической болезни сердца (ИБС) или эквивалентным проявлениям стенокардии в виде боли в животе, одышки, необъяснимой слабости. Важной особенностью течения ИБС у женщин является более частое поражение мелких сосудов, а не магистральных венечных артерий. Для ряда кардиологических препаратов на сегодняшний день специфические гендерные различия остаются недостаточно исследованными. Необходимы дальнейшие исследования, финальным этапом которых должна стать разработка дифференцированных по половому признаку стандартов назначения сердечно-сосудистых препаратов.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, гендерные различия, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

________________________________________________

In recent years, male and female differences in the course of diseases have been actively discussed in the world, which has become the basis for elaborating gender approaches to treatment. Along with the overall risk factors of cardiovascular diseases, women develop estrogen deficiency in postmenopause and show a tendency for atypical pain syndrome in coronary heart diseases (CHD) or for anginal equivalent manifestations as abdominal pain, dyspnea, and unexplained weakness. The important feature of the course of CHD is more frequent lesion of minor vessels, rather than great coronary arteries. Specific gender differences remain today inadequately studied for a number of cardiac medicaments. There is a need for further investigations, the final stage of which must be to develop gender-differentiated standards for the prescription of cardiovascular agents.

Key words: coronary heart disease, gender differences, risk factors for cardiovascular diseases.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Stramba-Badiale M. et al. Cardiovascular diseases in women: a statement from the Policy Conference of the European Society of Cardiology. European Heart J 2006; 27: 994–1005.
2. Коваленко В.М. Серцево-судинні захворювання у жінок: підводна частина айсберга. Нова медицина. 2005; 4: 12–3.
3. Meibohm B, Beierle I, Derendorf H. How important are gender differ ences in pharmacokinetics. Clin Pharmacokinet 2002; 41: 329–42.
4. Татарчук Т.Ф., Ильяш М.Г. Особенности лечения ишемической болезни сердца у женщин. Укр. кардіол. журн. 1998; 4: 16–8.
5. Castelli WP. Cardiovascular disease: pathogenesis, epidemiology and risk among users of oral contraceptives who smoke. Am J Obstet Gynecol 1999; 180: 349–56.
6. Douglas PS, Ginsburg CS. The evaluation of chest pain in women. N Engl J Med 1996; 334: 1311–5.
7. Bello N et al. Epidemiology of coronary heart disease in women. Prog Cardiovasc Dis 2004; 46: 287–95.
8. Jochmann N, Stangl K, Garbe E et al. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases. Eur Heart J 2005; 26 (16): 1585–95.
9. Ghmore DA, Gal J, Gerber JG, Nies AS. Age and gender influence the stereoselective pharmacokinetics of propranolol. J Pharmacol Exp Ther 1992; 261: 1181–6.
10. Luzier AB, Killian A, Wilton JH, Wilson MF. Gender-related effects on metoprolol pharmacokinetics and pharmaco dynamics in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther 1999; 66: 594–601.
11. Shekelle PG, Rich MW, Morton SC et al. Efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibitors and beta-blockers in the man agement of left ventricular systolic dysfunction according to race, gender, and diabetic status. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 1529–38.
12. Schaefer BM, Caracciolo V, Frishman WH, Charney P. Gender, ethnicity, and genes in cardiovascular disease. Part 2: implications for pharmacotherapy. Heart Dis 2003; 5 (3): 202–14.
13. Hsi DH, Roshandel A, Singh N et al. Headache response to glyceryl trinitrate in patients with and without obstructive coronary artery disease. Heart 2005; 91 (9): 1164–6.
14. Dickstein K, Kjekshus J. Effects of losartan and captopril on mortality and morbidity in high-risk patients after acute myocardial infarction: the OPTIMAAL randomised trial. Optimal Trial in Myocardial Infarction with Angiotensin II Antagonist Losartan. Lancet 2002; 360: 752–60.
15. Cotreau MM, von Moltke LL, Greenblatt DJ. The influence of age and sex on the clearance of cytochrome P-450 ЗА substrates. Clin Pharmacokinet 2005; 44: 33–60.
16. Jochmann N, Stangl K, Garbe E et al. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases Eur Heart J 2005; 26 (16): 1585–95.
17. Kjeldsen SE, Hedner T, Syvertsen JO et al. for the NORDIL Study Group. Influence of age, sex and blood pressure on the principal endpoints of the Nordic Diltiazem (NORDIL) Study. J Hypertens 2002; 20: 1231–37.
18. Лутай М.І., Ванджура В.М. Добова антигіпертензивна ефективність амлодипіну та фелодипіну у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, поєднаною з артеріальною гіпертензією. Укр. кардіол. журн. 2000; 5 (6): 30–3.
19. The 4S-Study Group, Randomized trial of cholesterol lowering in 4,444 patients with coronary heart disease. The Scandinavian simvastatin survival (4S). Lancet 1994; 344: 1383–9.
20. Kulbertus H, Scheen AJ. Clinical study of the month. The MRC/BHF Heart Protection Study. Rev MedLiege 2002; 57 (9): 613–6.
21. Волков В.І., Строна В.І., Смолкін І.М. Дисліпідемії та порушення гемостазу у жінок з ішемічною хворобою серця. Нова медицина. 2005; 4: 30–3.
22. Berra K. Women, coronary heart disease, and dyslipidemia: does gender alter detection, evaluation, or therapy? J Cardiovasc Nurs 2000; 14: 59–78.
23. Collaborative meta-analysis of randomised trails of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients Antipthrombotic Trialist’s Collaboration. B M J 2002; 324: 71–86.
24. Cannon CP. CAPRIE Investigators. Effectiveness of clopidogrel versus aspirin in preventing acute myocardial infarction in patients with symptomatic atherothrombosis (CAPRIE trial). Am J Cardiol 2002; 90: 760–2.
25. Serebruany VL, Steinhubl SR, Berger PB, Malinin Al. Variability in platelet responsiveness to clopidogrel among 544 individuals. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 246–51.
26. Negishi E, Domon Y, Ueda M et al. Surveillance study about the use actual of prescription drugs from the viewpoint of gender. Yakugaku Zasshi 2005; 125 (10): 821–7.
27. Ridker PM, Cook NR, Lee I-M et al. A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women. N Eng J Med 2005; 352: 1293–304.
28. Faraday N, Goldschmidt-Clermont PJ, Bray PF. Gender differences in platelet GPIIb-IIIa activation. Thromb Haemost 1997; 77 (4): 748–54.
29. Clayton TC, Pocock SJ, Henderson RA. Do men benefit more than women from an interventional strategy in patients with unstable angina or non-ST-elevation myocardial infarction? The impact of gender in the RITA 3 trial. Eur Heart J 2004; 25: 1641–50.

Авторы

Г.Н.Гороховская, Е.С.Соколова, М.М.Петина*

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития РФ
*mariapetina@mail.ru

________________________________________________

G.N.Gorokhovskaya, E.S.Sokolova, M.M.Petina*

Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation
*mariapetina@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.