Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Новые неинвазивные методы оценки атеросклеротического ремоделирования коронарных артерий
Новые неинвазивные методы оценки атеросклеротического ремоделирования коронарных артерий
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – оценить информативность метода потокзависимой вазодилатации периферических артерий и метода оценки кардиопульмонального барорефлекса (КПБР) в определении степени коронарного стеноза у пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС).
Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов с хроническими формами ИБС, которые по данным коронарография были разделены на группы: 1-я группа – 10 пациентов с интактными коронарными артериями, 2-я группа – 20 пациентов с суммарным индексом коронарных стенозов от 3 до 21 балла. У всех обследуемых проводилась одновременная запись электрокардиограммы и пальцевой фотоплетизмограммы в горизонтальном положении в течение 5 мин при спонтанном дыхании, а затем 5 мин при контролируемом дыхании, с последующим анализом вариабельности сердечного и пульсового ритмов (ВСР и ВПР). Всем пациентам был определен показатель функции эндотелия (ПФЭ) в тесте с ишемией верхней конечности методом пальцевой компьютерной фотоплетизмографии по оригинальной авторской методике.
Результаты. На основе одновременного анализа ВСР и ВПР нами предложены показатели для оценки степени коронарного стеноза, которые обнаружили зависимость средней силы с ПФЭ, что свидетельствует о сниженной эндотелий-зависимой и рефлексогенной реактивности артерий у пациентов с ИБС.
Заключение. Показано, что определение ПФЭ и оценка активности КПБР посредством одновременной регистрация сердечного и пульсового ритмов в ходе пробы с контролируемым дыханием позволяют использовать данные методы для оценки стенозирующего атеросклеротического ремоделирования коронарных артерий.
Ключевые слова: атеросклеротическое ремоделирование коронарных артерий, контролируемая частота дыхания, вариабельность сердечного ритма, вариабельность пульсового ритма, кардиопульмональный барорефлекс, показатель функции эндотелия.
Materials and methods. The study included 30 patients with chronic forms of coronary artery disease, divided into two groups according to coronary angiography data: I gr. – 10 patients with intact coronary arteries, II gr. – 20 patients with coronary artery stenosis summary index from 3 to 21. All patients were examined by simultaneous recording of electrocardiogram (ECG) and digital arterial pulse in a supine position. First record was undertaken during 5 minutes spontaneous breathing, second record followed by 5 minutes under controlled breathing, with subsequent analysis of heart and pulse rate variability. Also, for all patients we performed digital computerized photoplethysmography for original peripherial arteries vasodilation endothelial function index (EFI).
Results. We generated two coefficients on the base of simultaneous heart and pulse rhytm variability analyses, correlated significantly with EFI, depicting the depression of both endothelial and baroreflex peripheral arteries reactivity in patients with coronary artery disease.
Conclusion. We proved the value of EFI and CPBR activity, assessed by simultaneous recording of heart and pulse rhythm in the controlled respiratory rate test with subsequent spectral analysis as tools for coronary artery atherosclerotic remodeling assessment.
Key words: atherosclerotic coronary artery remodeling, controlled respiratory rate, heart rate variability, pulse rate variability, cardiopulmonary baroreflex.
Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов с хроническими формами ИБС, которые по данным коронарография были разделены на группы: 1-я группа – 10 пациентов с интактными коронарными артериями, 2-я группа – 20 пациентов с суммарным индексом коронарных стенозов от 3 до 21 балла. У всех обследуемых проводилась одновременная запись электрокардиограммы и пальцевой фотоплетизмограммы в горизонтальном положении в течение 5 мин при спонтанном дыхании, а затем 5 мин при контролируемом дыхании, с последующим анализом вариабельности сердечного и пульсового ритмов (ВСР и ВПР). Всем пациентам был определен показатель функции эндотелия (ПФЭ) в тесте с ишемией верхней конечности методом пальцевой компьютерной фотоплетизмографии по оригинальной авторской методике.
Результаты. На основе одновременного анализа ВСР и ВПР нами предложены показатели для оценки степени коронарного стеноза, которые обнаружили зависимость средней силы с ПФЭ, что свидетельствует о сниженной эндотелий-зависимой и рефлексогенной реактивности артерий у пациентов с ИБС.
Заключение. Показано, что определение ПФЭ и оценка активности КПБР посредством одновременной регистрация сердечного и пульсового ритмов в ходе пробы с контролируемым дыханием позволяют использовать данные методы для оценки стенозирующего атеросклеротического ремоделирования коронарных артерий.
Ключевые слова: атеросклеротическое ремоделирование коронарных артерий, контролируемая частота дыхания, вариабельность сердечного ритма, вариабельность пульсового ритма, кардиопульмональный барорефлекс, показатель функции эндотелия.
________________________________________________
Materials and methods. The study included 30 patients with chronic forms of coronary artery disease, divided into two groups according to coronary angiography data: I gr. – 10 patients with intact coronary arteries, II gr. – 20 patients with coronary artery stenosis summary index from 3 to 21. All patients were examined by simultaneous recording of electrocardiogram (ECG) and digital arterial pulse in a supine position. First record was undertaken during 5 minutes spontaneous breathing, second record followed by 5 minutes under controlled breathing, with subsequent analysis of heart and pulse rate variability. Also, for all patients we performed digital computerized photoplethysmography for original peripherial arteries vasodilation endothelial function index (EFI).
Results. We generated two coefficients on the base of simultaneous heart and pulse rhytm variability analyses, correlated significantly with EFI, depicting the depression of both endothelial and baroreflex peripheral arteries reactivity in patients with coronary artery disease.
Conclusion. We proved the value of EFI and CPBR activity, assessed by simultaneous recording of heart and pulse rhythm in the controlled respiratory rate test with subsequent spectral analysis as tools for coronary artery atherosclerotic remodeling assessment.
Key words: atherosclerotic coronary artery remodeling, controlled respiratory rate, heart rate variability, pulse rate variability, cardiopulmonary baroreflex.
Полный текст
Список литературы
1. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.: Триада-Х, 2000.
2. Чазов Е.И. К вопросу об атеротромботической болезни. Кардиология. 2001; 4: 4–11.
3. Кардиология: национальное руководство. Под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
4. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия. Под ред. П.А.Лебедева. Самара: Офорт, 2010; с. 16–34.
5. Joseph L et al. Hypertension primer: the essentials of high blood pressure: basic science, population science, and clinical management. Lippincott Williams & Wilkins 2009.
6. Robertson D. Primer on the autonomic nervous system. Acad Press 2004; p.147–53.
7. Aviado DM, Schmidt CF. Cardiovascular and respiratory reflexes from the left side of the heart. Am J Physiol 1959; l96: 726.
8. Rhoades R, Bell DR. Medical physiology: principles for clinical medicine. Lippincott Williams & Wilkins 2009; р. 309–11.
9. Cacioppo JT, Tassinary LG, Berntson GG. Handbook of psychophysiology. Cambridge University Press 2000; р. 233–5.
10. Richardson DR, Randall DC, Speck DF. Cardiopulmonary system. Hayes Barton Press 1998; р. 213–7.
11. Indu Khurana. Textbook of Medical Physiology. Elsevier India, 2006; p. 355–8.
12. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма: опыт практического применения метода. Иваново: изд-во Ивановской государственной медицинской академии, 2002.
13. Зорин А.В., Ноева Е.А., Хаспекова Н.Б. и др. Нарушение вегетативной регуляции при ишемии миокарда. Тер. арх. 1999; 9: 57–61.
14. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93 (5): 1043.
15. Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. СПб.: Инкарт, 2004; с. 43.
16. Гуржин С.Г., Калакутский Л.И., Федотов А.А. Методика оценки эластических свойств сосудов на основе анализа вариабельности сердечного ритма. Биомедицинская радиоэлектроника. 2010; 8: 54.
17. Oparil S, Weber MA. Hypertension: a companion to Brenner and Rector`s the kidney. Elsevier Health Sciences 2005.
18. Hainsworth R, Linden RJ. International Union of Physiological Sciences. Commission on Cardiovascular Physiology. Cardiac receptors: report of a symposium sponsored by the Commission on Cardiovascular Physiology of the International Union of Physiological Sciences, held in the University of Leeds, 14–17 September 1976 CUP Archive 1979; 437–45.
19. Mann DL. Heart failure: a companion to Braunwald`s Heart disease. Elsevier Health Sciences 2004; 436: 260–2.
20. Appenzeller O, Vinken PJ, Bruyn GW. The autonomic nervous system Elsevier Health Sciences 1999; 74: 283–92.
21. Зверев О.Г. и др. Барорефлекторная регуляция кровообращения в условиях диастолической дисфункции у больных гипертонической болезнью с различными типами гипертрофии левого желудочка. Вестн. аритмол. 2001; 21: 51.
2. Чазов Е.И. К вопросу об атеротромботической болезни. Кардиология. 2001; 4: 4–11.
3. Кардиология: национальное руководство. Под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
4. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия. Под ред. П.А.Лебедева. Самара: Офорт, 2010; с. 16–34.
5. Joseph L et al. Hypertension primer: the essentials of high blood pressure: basic science, population science, and clinical management. Lippincott Williams & Wilkins 2009.
6. Robertson D. Primer on the autonomic nervous system. Acad Press 2004; p.147–53.
7. Aviado DM, Schmidt CF. Cardiovascular and respiratory reflexes from the left side of the heart. Am J Physiol 1959; l96: 726.
8. Rhoades R, Bell DR. Medical physiology: principles for clinical medicine. Lippincott Williams & Wilkins 2009; р. 309–11.
9. Cacioppo JT, Tassinary LG, Berntson GG. Handbook of psychophysiology. Cambridge University Press 2000; р. 233–5.
10. Richardson DR, Randall DC, Speck DF. Cardiopulmonary system. Hayes Barton Press 1998; р. 213–7.
11. Indu Khurana. Textbook of Medical Physiology. Elsevier India, 2006; p. 355–8.
12. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма: опыт практического применения метода. Иваново: изд-во Ивановской государственной медицинской академии, 2002.
13. Зорин А.В., Ноева Е.А., Хаспекова Н.Б. и др. Нарушение вегетативной регуляции при ишемии миокарда. Тер. арх. 1999; 9: 57–61.
14. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93 (5): 1043.
15. Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. СПб.: Инкарт, 2004; с. 43.
16. Гуржин С.Г., Калакутский Л.И., Федотов А.А. Методика оценки эластических свойств сосудов на основе анализа вариабельности сердечного ритма. Биомедицинская радиоэлектроника. 2010; 8: 54.
17. Oparil S, Weber MA. Hypertension: a companion to Brenner and Rector`s the kidney. Elsevier Health Sciences 2005.
18. Hainsworth R, Linden RJ. International Union of Physiological Sciences. Commission on Cardiovascular Physiology. Cardiac receptors: report of a symposium sponsored by the Commission on Cardiovascular Physiology of the International Union of Physiological Sciences, held in the University of Leeds, 14–17 September 1976 CUP Archive 1979; 437–45.
19. Mann DL. Heart failure: a companion to Braunwald`s Heart disease. Elsevier Health Sciences 2004; 436: 260–2.
20. Appenzeller O, Vinken PJ, Bruyn GW. The autonomic nervous system Elsevier Health Sciences 1999; 74: 283–92.
21. Зверев О.Г. и др. Барорефлекторная регуляция кровообращения в условиях диастолической дисфункции у больных гипертонической болезнью с различными типами гипертрофии левого желудочка. Вестн. аритмол. 2001; 21: 51.
Авторы
П.А.Лебедев*1, Е.П.Лебедева1, Л.И.Калакутский2, А.А.Федотов2
1 ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ;
2 ФГБОУ ВПО Самарский государственный аэрокосмический университет Минздравсоцразвития РФ
*lebedcard@rambler.ru
1 Samara State Medical University, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation;
2 Samara State Aerospace University, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation
*lebedcard@rambler.ru
1 ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ;
2 ФГБОУ ВПО Самарский государственный аэрокосмический университет Минздравсоцразвития РФ
*lebedcard@rambler.ru
________________________________________________
1 Samara State Medical University, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation;
2 Samara State Aerospace University, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation
*lebedcard@rambler.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.