Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Обзор литературы. Варианты поражения сердечно-сосудистой системы при сифилисе
Обзор литературы. Варианты поражения сердечно-сосудистой системы при сифилисе
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье представлен обзор многолетних морфофункциональных и клинических исследований поражения сердечно-сосудистой системы при сифилисе, в том числе врожденном. Изложены современные представления о патогенезе специфического васкулита, эндотелиальной дисфункции, поражения миокарда. Приведены данные собственного, первого в России исследования поражений сердечно-сосудистой системы у 216 новорожденных (с гестационным возрастом от 28 до 41 нед), рожденных женщинами с сифилисом, проведенного в 2005–2010 гг. Установлены разные варианты поражения сердечно-сосудистой системы не только при манифестном раннем неонатальном сифилисе, но и при пассивном переносе антител от матерей, больных сифилисом, не получавших специфического лечения во время беременности. В сравнении с группой контроля обнаружено статистически значимое увеличение частоты врожденных пороков сердца и малых сердечных аномалий у детей, рожденных женщинами с сифилисом.
На основании новых биохимических критериев (уровни тропонина I и натрийуретического пептида NТ-proBNP) установлены наиболее значимое влияние сифилитической инфекции на повышение маркеров общего и миокардиального внутриутробного сифилитического повреждения, а также возможность прижизненного изучения доклинических состояний сердечной мышцы.
Ключевые слова: врожденный сифилис, поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе, механизмы эндотелиальной дисфункции и миокардиального повреждения при сифилисе, натрийуретические пептиды при сифилисе.
Key words: congenital syphilis; involvement of the cardiovascular system in syphilis; mechanisms of endothelial dysfunction and myocardial damage in syphilis; natriuretic peptides in syphilis.
На основании новых биохимических критериев (уровни тропонина I и натрийуретического пептида NТ-proBNP) установлены наиболее значимое влияние сифилитической инфекции на повышение маркеров общего и миокардиального внутриутробного сифилитического повреждения, а также возможность прижизненного изучения доклинических состояний сердечной мышцы.
Ключевые слова: врожденный сифилис, поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе, механизмы эндотелиальной дисфункции и миокардиального повреждения при сифилисе, натрийуретические пептиды при сифилисе.
________________________________________________
Key words: congenital syphilis; involvement of the cardiovascular system in syphilis; mechanisms of endothelial dysfunction and myocardial damage in syphilis; natriuretic peptides in syphilis.
Полный текст
Список литературы
1. Арбузова И.А. Медико-социальные аспекты сифилиса у беременных. Оценка риска развития раннего врожденного сифилиса. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2001.
2. Борисенко К.К., Лосева О.К., Доля О.В. Современная тактика ведения беременных и детей, больных сифилисом. ИППП. 1999; 2: 14–7.
3. Кондратьева Е.М. Медико-социальная профилактика врожденного сифилиса у новорожденных и детей раннего возраста. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 2004; 25.
4. Борисенко К.К., Лосева O.K., Доля О.В., Туманова Е..Л. Ранний врожденный сифилис: клиника, патоморфология, диагностика, лечение, профилактика. Рус. мед. журн. 1998; 6 (5): 985–93.
5. Fitzgerald TJ. Pathogenesis of syphilitic vasculitis. Ann Rev Microbiol 1981; 35: 29–54.
6. Thomas DD, Fogelman AM, Miller JN, Lovett MA. Interactions of Treponema pallidum with endothelial cell monolayers. Eur J Epidemiol 1989; 5 (1): 15–21.
7. Балашова И.Ю., Дубенский В.В., Аникин В.В. Современный взгляд на диагностику и лечение кардиоваскулярного сифилиса. Тез. науч. работ II Национального конгресса дерматовенерологов. СПб., 2007.
8. Яковлев М.В., Новиков А.И., Кондратьев А.И. Клинико-патофизиологические аспекты формирования ранних сифилитических васкулитов. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Омск, 2001; 25.
9. Степанова Ф.Г. К клинике сифилитических коронаритов. Тр. терап. клин. Горьк. обл. клин. больн. Горький, 1942; 2: 37–42.
10. Даштаянц Г.А., Фришман M.T. Поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе. К.: Здоровье, 1976; 167.
11. Riley ВS, Oppenheimer-Mаrks N, Hansen EJ et at. Virulent Treponema palladium activates human vascular endothelial cells. J Inf Dis 1992; 165 (3): 484–93.
12. Carranza NJ, Riviere GR, Smith KS et al. Differential attachment of oral treponemes to monolayers of epithelial cells. J Periodontol 1997; 68: 1010–8.
13. Riley BS, Oppenheimer–Marks N, Radotf JD et al. Virulent Treponema palladium promotes adhesion of leukocytes to human vascular endothelial cells. Inf Immun 1994; 62 (10): 4622–5.
14. Oakes SG, Repesh LA, Pozos RS. Adhesion of Treponema pallidum to epitelian cells. Brit J Vener Dis 1982; 58: 220–7.
15. Леви Б. Г. Случай сифилитического флебита. Вестн. венерологии и дерматологии. 1939; (2–3): 84–5.
16. Jordaan HF. Widespread superficial thrombophlebitis as a manifestation of secondary syphilis – a new sign. A report of 2 cases. S Afr Med J 1986; 493–4.
17. Baughn RE. Role of fibronеctin in the pathogenesis of syphilis. Rev Infect Dis 1987; 9: 372–85.
18. Fitzgerald TJ, Shell R, Musher D. Pathogenesis and Immynology of Treponemal Infection. New York, 1983; р. 195–227.
19. Zaichuk TA, Shroff EH, Emmanuel R et al. Nuclear factor of activated T cells balances angiogenesis activation and inhibition. J Exp Med 2004; 199: 1513–22.
20. Lee KH, Choi HJ, Lee MG, Lee JB. Virulent Treponema pallidum 47 kDa antigen regulates the expression of cell adhesion molecules and binding of T-lymphocytes to cultured human dermal microvascular endothelial cells. Yonsci Medical J 2000; 41 (5): 623–33.
21. Fitzgerald TJ. Role of mucopolysaharidase in the pathogenesis of syphilis. Biology of Parasitic Spirochetes. New York 1976; 57–64.
22. Fitzgerald TJ, Repesli I. Treponema pallidum and syphilitic lesions. Genitourin Med 1985; 61: 147–55.
23. Hunter JJ et al. Recurrent myocardial infarctionssecondary to luetic coronary arteritis in hypertrophic cardiomyopathy. Safr Med J 1999; 69: 576–80.
24. Radotf JD, Arndl LL, Akins DR et al. Treponema pallidum and Borrelia burgdorferi lipoproteins and synthetic lipopeptides activate monocytcs-macrophagcs. J Immunol 1995; 154: 2866–77.
25. Борисенко К.К., Лезвинская Е.М., Воронин Ю.В. Роль некоторых факторов гуморального и клеточного иммунитета в патогенезе сифилиса. Вестн. дерматологии и венерологии. 1984; 6: 30–3.
26. Brause BD, Roberts RB. Attachment of virulent Treponema pallidum to human mononuclear phagocytes. Br J Vener Dis 1978; 54: 218–24.
27. Wilks DG. Sephilitic.
28. Hertz HR. A case of ruptured left ventricular aneurysm to syphilitic myocarditis. Less Anat 1873.
29. Энгельгард Н.И. Поражение сосудов при сифилисе. Дис. д-ра мед. наук. 1873; 167.
30. Simon MD. Cardiovasculary syphilis. Monography 1900; 56.
31. Virchow R. Arch path Anat 1857; 12: 481.
32. Брейтман М. Я. О сифилитических заболеваниях сердца и сосудов. Болезни органов кровообращения и дыхания. 1928; 3: 1–17.
33. Куршаков Н.А., Синельникова К.И. О сердечно-сосудистом сифилисе. Клин. медицина. 1930; 8: 1279–83.
34. Эльман Б.А. и др. Изменения сердечно-сосудистой системы при сифилисе. Медицина. 1939.
35. Лукомский П.Е. Сердечно-сосудистая система в раннем периоде сифилиса. Тр. X съезда терап. 1929; 641–2.
36. Рассказов Н.И., Алтухов С.А., Еланцева Г.Х. Ранний врожденный сифилис в неонатальном периоде: клинические особенности и диагностические проблемы. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 1999; 4: 33–6.
37. Захарова Л.А., Дегтярева Е.А. Варианты поражения сердечно-сосудистой системы у новорожденных, рожденных женщинами с сифилисом. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2010.
38. Дегтярева Е.А., Захарова Л.А. Состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных, рожденных женщинами с сифилисом. Вопр. практ. педиатрии. 2010; 5 (2): 24–8.
39. Постовский Д.А. Комбинированные поражения при кардиоваскулярном сифилисе. Вестн. дерматологии и венерологии. 1934; 11: 982–9.
40. Brown WH, Pearce L. The pathogenesis of coronary artery disease. Patol Anat 1926; 2: 43.
41. Абрикосов А.И. Основы частной патологической анатомии. М.: Медгиз, 1946.
42. Эльберг В.А. Сифилис и сердечно-сосудистая система. Тр. VI съезда терап. УССР. К., 1949; с. 400–5.
43. Ананьина А. П. Сифилитические поражения сердца. Тр. Крымск. мед. инст. им. И.В.Сталина. Симферополь, 1949; 13: 88–9.
44. Катханов А.М., Шейк-Заде К.Ю., Адамчик А.С. и др. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных скрытым сифилисом. Рос. кардиол. журн. 2000; 2: 31–4.
45. Юлдашев К.А., Раджапова P.C. Электрокардиографические изменения у больных скрытым сифилисом. Тез. науч. работ II Национального конгресса дерматовенерологов. СПб, 2007; с. 151.
46. Schinkel AF, Vourvouri EC, Bax JJ. Relation between left ventricular contractile reserve during low dose dobutamine echocardiography and plasma concentrations of natriuretic peptides. Heart 2003; 90: 293–6.
47. Fuster V, Badimon L, Badimon JJ, Chesebro JH. The pathogenesis of coronary artery disease and the acutе coronary syndromes. N Engl J Med 1992; 326: 242–50.
48. Хирманов В. Натрийуретические пептиды: перспективы использования в диагностике и лечении сердечной недостаточности. Врач. 2003; 7: 37–8.
49. Kevin O et al. B-Type Natriuretic Peptide in the emergency diagnosis of critical disease in children. Pediatrics 2008; 121: 1484–8.
50. Kolditz M, Halank M, Schiemanck CS. High diagnostic accuracy of NT-proBNP for cardiac origin of pleural effusions. Eur respir 2006; 28: 144–50.
51. Елисеев О.М. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний. Терапевт. арх. 2003; 9: 40–5.
52. Doust JA, Glasziou PP, Pietrak E et al. A systematic review of the diagnostic accuracy of natriuretic peptides for heart failure. Arch Intern med 2004; 164: 1978–84.
53. Cheng V, Kazangra R, Garzia A et al. A rapid bedside test for B-type natriuretic peptide predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure: a pilot study. J Coll Cardiol 2000; 37: 386–91.
54. Azzazy HM, Christenson RH. B-type natriuretic peptide: physiologic role and assay characteristics. Heart fail Rev 2003; 8: 315–20.
55. Дегтярева Е.А., Карелина Е.В., Трошева О.Н. Биохимические маркеры повреждения миокарда. Тезисы II Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2003; с. 56.
2. Борисенко К.К., Лосева О.К., Доля О.В. Современная тактика ведения беременных и детей, больных сифилисом. ИППП. 1999; 2: 14–7.
3. Кондратьева Е.М. Медико-социальная профилактика врожденного сифилиса у новорожденных и детей раннего возраста. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 2004; 25.
4. Борисенко К.К., Лосева O.K., Доля О.В., Туманова Е..Л. Ранний врожденный сифилис: клиника, патоморфология, диагностика, лечение, профилактика. Рус. мед. журн. 1998; 6 (5): 985–93.
5. Fitzgerald TJ. Pathogenesis of syphilitic vasculitis. Ann Rev Microbiol 1981; 35: 29–54.
6. Thomas DD, Fogelman AM, Miller JN, Lovett MA. Interactions of Treponema pallidum with endothelial cell monolayers. Eur J Epidemiol 1989; 5 (1): 15–21.
7. Балашова И.Ю., Дубенский В.В., Аникин В.В. Современный взгляд на диагностику и лечение кардиоваскулярного сифилиса. Тез. науч. работ II Национального конгресса дерматовенерологов. СПб., 2007.
8. Яковлев М.В., Новиков А.И., Кондратьев А.И. Клинико-патофизиологические аспекты формирования ранних сифилитических васкулитов. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Омск, 2001; 25.
9. Степанова Ф.Г. К клинике сифилитических коронаритов. Тр. терап. клин. Горьк. обл. клин. больн. Горький, 1942; 2: 37–42.
10. Даштаянц Г.А., Фришман M.T. Поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе. К.: Здоровье, 1976; 167.
11. Riley ВS, Oppenheimer-Mаrks N, Hansen EJ et at. Virulent Treponema palladium activates human vascular endothelial cells. J Inf Dis 1992; 165 (3): 484–93.
12. Carranza NJ, Riviere GR, Smith KS et al. Differential attachment of oral treponemes to monolayers of epithelial cells. J Periodontol 1997; 68: 1010–8.
13. Riley BS, Oppenheimer–Marks N, Radotf JD et al. Virulent Treponema palladium promotes adhesion of leukocytes to human vascular endothelial cells. Inf Immun 1994; 62 (10): 4622–5.
14. Oakes SG, Repesh LA, Pozos RS. Adhesion of Treponema pallidum to epitelian cells. Brit J Vener Dis 1982; 58: 220–7.
15. Леви Б. Г. Случай сифилитического флебита. Вестн. венерологии и дерматологии. 1939; (2–3): 84–5.
16. Jordaan HF. Widespread superficial thrombophlebitis as a manifestation of secondary syphilis – a new sign. A report of 2 cases. S Afr Med J 1986; 493–4.
17. Baughn RE. Role of fibronеctin in the pathogenesis of syphilis. Rev Infect Dis 1987; 9: 372–85.
18. Fitzgerald TJ, Shell R, Musher D. Pathogenesis and Immynology of Treponemal Infection. New York, 1983; р. 195–227.
19. Zaichuk TA, Shroff EH, Emmanuel R et al. Nuclear factor of activated T cells balances angiogenesis activation and inhibition. J Exp Med 2004; 199: 1513–22.
20. Lee KH, Choi HJ, Lee MG, Lee JB. Virulent Treponema pallidum 47 kDa antigen regulates the expression of cell adhesion molecules and binding of T-lymphocytes to cultured human dermal microvascular endothelial cells. Yonsci Medical J 2000; 41 (5): 623–33.
21. Fitzgerald TJ. Role of mucopolysaharidase in the pathogenesis of syphilis. Biology of Parasitic Spirochetes. New York 1976; 57–64.
22. Fitzgerald TJ, Repesli I. Treponema pallidum and syphilitic lesions. Genitourin Med 1985; 61: 147–55.
23. Hunter JJ et al. Recurrent myocardial infarctionssecondary to luetic coronary arteritis in hypertrophic cardiomyopathy. Safr Med J 1999; 69: 576–80.
24. Radotf JD, Arndl LL, Akins DR et al. Treponema pallidum and Borrelia burgdorferi lipoproteins and synthetic lipopeptides activate monocytcs-macrophagcs. J Immunol 1995; 154: 2866–77.
25. Борисенко К.К., Лезвинская Е.М., Воронин Ю.В. Роль некоторых факторов гуморального и клеточного иммунитета в патогенезе сифилиса. Вестн. дерматологии и венерологии. 1984; 6: 30–3.
26. Brause BD, Roberts RB. Attachment of virulent Treponema pallidum to human mononuclear phagocytes. Br J Vener Dis 1978; 54: 218–24.
27. Wilks DG. Sephilitic.
28. Hertz HR. A case of ruptured left ventricular aneurysm to syphilitic myocarditis. Less Anat 1873.
29. Энгельгард Н.И. Поражение сосудов при сифилисе. Дис. д-ра мед. наук. 1873; 167.
30. Simon MD. Cardiovasculary syphilis. Monography 1900; 56.
31. Virchow R. Arch path Anat 1857; 12: 481.
32. Брейтман М. Я. О сифилитических заболеваниях сердца и сосудов. Болезни органов кровообращения и дыхания. 1928; 3: 1–17.
33. Куршаков Н.А., Синельникова К.И. О сердечно-сосудистом сифилисе. Клин. медицина. 1930; 8: 1279–83.
34. Эльман Б.А. и др. Изменения сердечно-сосудистой системы при сифилисе. Медицина. 1939.
35. Лукомский П.Е. Сердечно-сосудистая система в раннем периоде сифилиса. Тр. X съезда терап. 1929; 641–2.
36. Рассказов Н.И., Алтухов С.А., Еланцева Г.Х. Ранний врожденный сифилис в неонатальном периоде: клинические особенности и диагностические проблемы. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 1999; 4: 33–6.
37. Захарова Л.А., Дегтярева Е.А. Варианты поражения сердечно-сосудистой системы у новорожденных, рожденных женщинами с сифилисом. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2010.
38. Дегтярева Е.А., Захарова Л.А. Состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных, рожденных женщинами с сифилисом. Вопр. практ. педиатрии. 2010; 5 (2): 24–8.
39. Постовский Д.А. Комбинированные поражения при кардиоваскулярном сифилисе. Вестн. дерматологии и венерологии. 1934; 11: 982–9.
40. Brown WH, Pearce L. The pathogenesis of coronary artery disease. Patol Anat 1926; 2: 43.
41. Абрикосов А.И. Основы частной патологической анатомии. М.: Медгиз, 1946.
42. Эльберг В.А. Сифилис и сердечно-сосудистая система. Тр. VI съезда терап. УССР. К., 1949; с. 400–5.
43. Ананьина А. П. Сифилитические поражения сердца. Тр. Крымск. мед. инст. им. И.В.Сталина. Симферополь, 1949; 13: 88–9.
44. Катханов А.М., Шейк-Заде К.Ю., Адамчик А.С. и др. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных скрытым сифилисом. Рос. кардиол. журн. 2000; 2: 31–4.
45. Юлдашев К.А., Раджапова P.C. Электрокардиографические изменения у больных скрытым сифилисом. Тез. науч. работ II Национального конгресса дерматовенерологов. СПб, 2007; с. 151.
46. Schinkel AF, Vourvouri EC, Bax JJ. Relation between left ventricular contractile reserve during low dose dobutamine echocardiography and plasma concentrations of natriuretic peptides. Heart 2003; 90: 293–6.
47. Fuster V, Badimon L, Badimon JJ, Chesebro JH. The pathogenesis of coronary artery disease and the acutе coronary syndromes. N Engl J Med 1992; 326: 242–50.
48. Хирманов В. Натрийуретические пептиды: перспективы использования в диагностике и лечении сердечной недостаточности. Врач. 2003; 7: 37–8.
49. Kevin O et al. B-Type Natriuretic Peptide in the emergency diagnosis of critical disease in children. Pediatrics 2008; 121: 1484–8.
50. Kolditz M, Halank M, Schiemanck CS. High diagnostic accuracy of NT-proBNP for cardiac origin of pleural effusions. Eur respir 2006; 28: 144–50.
51. Елисеев О.М. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний. Терапевт. арх. 2003; 9: 40–5.
52. Doust JA, Glasziou PP, Pietrak E et al. A systematic review of the diagnostic accuracy of natriuretic peptides for heart failure. Arch Intern med 2004; 164: 1978–84.
53. Cheng V, Kazangra R, Garzia A et al. A rapid bedside test for B-type natriuretic peptide predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure: a pilot study. J Coll Cardiol 2000; 37: 386–91.
54. Azzazy HM, Christenson RH. B-type natriuretic peptide: physiologic role and assay characteristics. Heart fail Rev 2003; 8: 315–20.
55. Дегтярева Е.А., Карелина Е.В., Трошева О.Н. Биохимические маркеры повреждения миокарда. Тезисы II Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2003; с. 56.
Авторы
Е.А.Дегтярева1, Л.А.Захарова2
1 Московский факультет ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ;
2 Кафедра детских болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
1 Moscow Faculty, N.I.Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
2 Department of Childhood Diseases, Faculty of Therapeutics, N.I.Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
1 Московский факультет ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ;
2 Кафедра детских болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
________________________________________________
1 Moscow Faculty, N.I.Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
2 Department of Childhood Diseases, Faculty of Therapeutics, N.I.Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.