Организационные основы кардиологической реабилитации в России: современный этап - Научно-практический журнал Cardioсоматика Том 3, №4 (2012)

Организационные основы кардиологической реабилитации в России: современный этап

Читать PDF

Аннотация

В статье дается оценка состояния кардиореабилитационной помощи больным с острым инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом, перенесшим аортокоронарное шунтирование или транслюминальное внутрикоронарное вмешательство по поводу ишемической болезни сердца. Отмечая неудовлетворительное положение дел в кардиореабилитационной помощи, авторы представляют новые перспективы ее развития в связи с принятием в 2011 г. Госдумой и Советом Федерации России нового Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Цитируются положения этого закона, касающиеся гарантий обеспечения населения социальной защищенностью путем реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер. Особое внимание уделяется мерам по внедрению в стране системы медицинской реабилитации при основных социально значимых заболеваниях, в том числе кардиологического профиля. Федеральный Закон предусматривает создание в стране сети центров медицинской реабилитации, имеющих в своем составе стационарное и диспансерно-поликлиническое отделения. Эти центры будут носить как многопрофильный характер с мультидисциплинарной бригадой специалистов, так и специализированный монопрофильный характер. Указываются источники финансирования медицинской реабилитации, ее цели, конкретные задачи в зависимости от характера заболевания. Далее представляется краткий обзор медико-социальной эффективности кардиологической реабилитации у больных с острыми формами ишемической болезни сердца на госпитальном этапе, в фазе выздоровления и на последующем поддерживающем этапе.

Ключевые слова: реабилитация, кардиологическая реабилитация, реабилитационный центр.

________________________________________________

The paper assesses the state of cardiac rehabilitation care for patients with acute myocardial infarction, acute coronary syndrome, who have undergone aortocoronary bypass surgery or transluminal intracoronary intervention for coronary heart disease. By highlighting the unsatisfactory state of cardiac rehabilitation care, the authors present new prospects for its development in connection with the new federal law on «The bases of citizens’ health protection in the Russian Federation» adopted by the State Duma and the Council of the Federation in 2011. The provisions of this law on the guarantees of social protection for the population, by implementing legal, economic, organizational sociomedical, and other measures are quoted. Particular attention is given to the introduction of a countrywide medical rehabilitation system for major social diseases, including cardiac ones. The federal law provides the setting-up of a countrywide network of medical rehabilitation centers comprising inpatient and dispensary-outpatient units. These centers will be both multiprofile with a multidisciplinary team of specialists and specialized monoprofile. The sources of funding medical rehabilitation, its goals and specific tasks in relation of the nature of disease are indicated. Next is a concise review of the sociomedical efficiency of cardiac rehabilitation in patients with acute coronary heart disease in in-hospital, recovery, and further maintenance phases.

Key words: rehabilitation, cardiac rehabilitation, rehabilitation center.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1978.
2. Ахрем-Ахремович Р.М., Аронов Д.М. и др. Реабилитация больных инфарктом миокарда. Труды II Всесоюзного съезда кардиологов. 1973; 1: 331–3.
3. Аронов Д.М., Николаева Л.Ф., Полтаранов В.В. и др. Результаты санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда. Терапевт. арх. 1983; 1: 33–8.
4. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М., Карпова Т.Д. и др. Медицинская и социально-экономическая эффективность действующей в СССР государственной системы реабилитации больных инфарктом миокарда (кооперативное исследование). Терапевт. арх. 1982; 11: 48–51.
5. Мисюра О.Ф., Зобенко И.А. Шестаков В.Н. Технология реабилитации в Центре сердечной медицины «Черная речка». Сб. материалов VIII юбилейной российской научно-практической конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». М., 2009; с. 138–9.
6. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации. Изд. ССНЦХ им. Бакулева, 2008.
7. Berger AK, Duval S, Jacobs DR et al. Relation of Length of Hospital Stay in Acute Myocardial Infarction to Postdischarge Mortality. Am J Cardiol 2008; 101: 428–34.
8. Pasquali SK, Alexander KP, Coombs LP et al. Effect of cardiac rehabilitation on functional outcomes after coronary revascularization. Am Heart J 2003; 145 (3): 445–51.
9. Шальнова С.А., Деев А.Д. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006; 5: 58–63.
10. Аронов Д.М., Ахмеджанов Н.М., Соколова О.Ю. и др. Эффективность мероприятий по борьбе с факторами риска у больных КБС, проводимых врачами первичного звена (по результатам опросов). Рос. кардиол. журн. 2006; 3: 34–40.
11. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med 2004; 116 (10): 682–92.
12. Belardinelli R, Paolini I, Cianci G et al. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial. J Am Coll Cardiol 2001; 37 (7): 1891–900.
13. Hambrecht R, Walther C, Möbius-Winkler S et al. Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease: a randomized trial. Circulation 2004; 109 (11): 1371–8.
14. Schuler G, Hambrecht R, Schliert G et al. Regular physical exercise and low-fat diet. Effects on progression of coronary artery disease. Circulation 1992; 86 (1): 1–11.
15. Niebauer J, Velich T, Hambrecht DR et al. 6 years of intensive physical exercise and low-fat diet: effects on progression of coronary artery disease. Circulation 1995; 92 (Suppl. 1): 398.
16. Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Сравнительная оценка эффективности различных методов физических тренировок больных, перенесших инфаркт миокарда. Бюллетень Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР. М.: Медицина, 1985; 2: 76–82.
17. Аронов Д.М., Красницкий В.Б., Бубнова М.Г. и др. Влияние физических тренировок на физическую работоспособность, гемодинамику, липиды крови, клиническое течение и прогноз у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных событий при комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе (Российское кооперативное исследование). Кардиология. 2009; 3: 49–56.

Авторы

Д.М.Аронов1, М.Г.Бубнова*1, Г.Е.Иванова2

1 ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва;
2 Научно-исследовательский институт цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова
*mbubnova@gnicPM.ru

________________________________________________

D.M.Aronov1, M.G.Bubnova*1, G.E.Ivanova2

1 State Research Center for Preventive Medicine, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow;
2 Research Institute of Cerebrovascular Disease and Stroke N.I.Pirogov Russian National Research Medical University
*mbubnova@gnicPM.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.