Влияние аффективных расстройств на течение ишемической болезни сердца: современная модель патогенеза депрессии, патофизиологические и поведенческие механизмы
Влияние аффективных расстройств на течение ишемической болезни сердца: современная модель патогенеза депрессии, патофизиологические и поведенческие механизмы
Влияние аффективных расстройств на течение ишемической болезни сердца: современная модель патогенеза депрессии, патофизиологические и поведенческие механизмы
Распространенность депрессивных расстройств на популяционном уровне составляет от 2,5 до 10%, среди больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) – 20%. Наличие депрессивных расстройств у больных с ИБС приводит к гиперсимпатикотонии, снижению вагусной активности, дисфункции эндотелия и свертывающей системы крови, утяжеляя течение заболевания. Наиболее значимыми теориями патофизиологического механизма увеличения смертности у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в сочетании с аффективными расстройствами являются повышенное тромбообразование и нарушения вегетативной регуляции ритма сердца.
The prevalence of depressive disorders at the population level is from 2,5 to 10% among patients with coronary heart disease – 20%. The presence of depressive disorders in patients with coronary artery disease leads to hypersympathicotonia decrease vagal activity, endothelial dysfunction and blood coagulation system, weighing down the disease. The most significant theories of pathophysiological mechanism of increased mortality in patients with cardiovascular disease in combination with mood disorders are increased thrombus formation and disturbance of the autonomic regulation of heart rhythm.
1. Соболева Г.Н., Ерпылова Е.А., Рябыкина Г.В. и др. Влияние депрессивного состояния на показатели вариабельности ритма сердца у больных с ишемической болезнью сердца и коррекция выявленных нарушений с помощью терапии антидепрессантом тианептином. Кардиология. 2006; 11: 4–8.
2. Васюк Ю.А., Довженко Т.В. и др. Депрессивные и тревожные расстройства в кардиологии. М.: Анахарсис, 2009.
3. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Дробижев М.Ю. и др. Депрессии и возможности их лечения в общемедицинской практике (предварительные результаты программы ПАРУС). Психич. расстройства в общей медицине. 2007; 2: 23–5.
4. Дробижев М.Ю. Лечение депрессий в общесоматической сети. Психиатр. и психофармакотер. 2003; 5 (5): 8–12.
5. Корнетов Н.А., Лебедева Е.В. Депрессивные расстройства у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Психиатр. и психофармакотер. 2003; 5: 195–8.
6. Нонка Т.Г. Клиническое течение ишемической болезни сердца, вариабельность ритма сердца, структурные изменения головного мозга у больных с перенесенным инфарктом миокарда в сочетании с депрессией. Томск: LUNA GROUP, 2011.
7. Сыркин А.Л., Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. и др. Особенности патогенеза, клиники и течения психогенно провоцированных инфарктов миокарда. Клин. медицина. 2005; 2: 30–3.
8. Погосова Г.В. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике. Кардиоваск. терапия и профилактика. (Прил.). 2007; 1.
9. Репин А.Н., Лебедева Е.В., Сергиенко Т.Н. Клиническое течение заболевания у пациентов с ИБС в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами на фоне длительной терапии антидепрессантами. Сиб. мед. журн. 2010; 25 (7): 2: 20–5.
10. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: МИА, 2003.
11. Сыркин А.Л. Ишемическая болезнь сердца и соматизированные депрессии: особенности клиники, дифференциальной диагностики и терапевтических подходов. Cons. Med. (Экстравыпуск). 2002; с. 7–9.
12. Тювина Н.А. Современные представления о патогенезе депрессии и подходы к антидепрессивной терапии. Психиатр. и психофармакотер. 2009; 4: 35–8.
13. Чазов Е.И. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечная недостаточность. 2003; 4 (1): 6.
14. Scherrer JF, Xian H, Bucholz KK et al. A twin study of depression symptoms, hypertension, and heart disease in middle-aged men. Psychosomatic Med 2003; 65: 548–57.
15. Broadley AJM, Korszun A, Jones CJH et al. Arterial endothelial function is impaired in treated depression. Heart 2002; 88: 521–3.
16. Panagiotakos DB, Pitsavos C, Chrysohoou C et al. ATTICA study. Inflammation, coagulation, and depressive symptomatology in cardiovascular disease free people; the ATTICA study. Eur Heart J 2004; 25: 492–9.
17. Blumenthal JA. Depression and coronary heart disease: association and implications for treatment. Cleve Clin J Med 2008; 75 (Suppl. 2): S48–53.
18. Krantz D, Helmers K, Bairey CN et al. Cardiovascular reactivity and mental stress-induced myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. Psychosomatic Med 1991; 53: 1–12.
19. Parissis JT, Adamopoulos S, Rigas A et al. Comparison of circulating proinflammatory cytokines and soluble apoptosis mediators in patients with chronic heart failure with vs. without symptoms of depression. Am J Cardiol 2004; 94: 1326–8.
20. Sorensen C, Brandes A, Thrane J et al. Depression and acute coronary syndrome, prevalence and significance for survival. Eur Heart J 2000; 21: 212.
21. Carney RM, Blumenthal JA, Stein PK et al. Depression, heart rate variability and acute myocardial infarction. Circulation 2001; 104: 2024–8.
22. Dinan TG. Blunted serotonin-mediated activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in chronic fatigue syndrome. Psychoneuroendocrinol 1997; 22 (4): 261–7.
23. Taylor CB, Youngblood ME, Catellier D et al. Effects of antidepressant medication on morbidity and mortality in depressed patients after myocardial infarction. ENRICHD trial. Arch Gen Psychiat 2005; 62: 792–8.
24. Robert MC, Phyllis KS, Lana LW et al. Effects of depression on Q–T interval variability after myocardial infarction psychocomatic. Medicine 2003; 65: 177–80.
25. Kanel Von R, Mills P, Fainman C et al. Effects of psychological stress and psychiatric disorders on blood coagulation and fibrinolysis: a biobehavioral pathway to coronary artery disease? Psychosom Med 2001; 63: 531–44.
26. Laghrissi-Thode F, Wagner WR, Pollock BG et al. Elevated platelet factor 4 and b-thromboglobulin plasma levels in depressed patients with ischemic heart disease. Biol Psychiat 1997; 42: 290–5.
27. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Third Joint Task Force of European and other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur J Cardiovasc Prev Rehab 2003; 4: S1.
28. Meredith IT, Broughton A, Jennings GL et al. Evidence of a selective increase in cardiac sympathetic activity in patients with sustained ventricular arrhythmias. N Engl J Med 1991; 325: 618–24.
29. Lesperance F, Frasure-Smith N, Talajic M, Bourassa MG. Five-year risk of cardiac mortality in relation to initial severity and one-year changes in depression symptoms after myocardial infarction. Circulation 2002; 105: 1049–53.
30. Frasure-Smith N, Lesperance F. Depression and other psychological risks following myocardial infarction. Arch Gen Psychiat 2003; 60 (6): 627–36.
31. Giubbini R. Effects of mental stress on myocardial perfusion in patients with ischemic heart disease. Circulation 1991; 83 (Suppl. 2): 100–7.
32. Gorman JM, Sloan RP. Heart rate variability in depressive and anxiety disorders. Am Heart J 2000; 140: S77–83.
33. Gottdiener JS. Induction of silent myocardial ischemia with mental stress testing: relation to the triggers of ischemia during daily life activities and to ischemic functional severity. J Am Coll Cardiol 1994; 24: 1645–51.
34. Krittayaphong R, Cascio WE, Light KC et al. Heart rate variability in patients with coronary artery disease: differences in patients with higher and lower depression scores. Psychosomatic Med 1997; 59: 231–5.
35. Schins A, Hogin A, Crijns H et al. Increased coronary events in depressed cardiovascular patients: 5-HT2a receptor as missing link. Psychocomatic Med 2003; 65: 729–37.
36. Yeragani VK, Pohl R, Jampala VC et al. Increased Q–T variability in patients with panic disorder and depression. Psychiatry Res 2000; 93: 225–35.
37. Goldberg AD, Becker LC, Bonsall R et al. Ischemic, hemodynamic, and neurohormonal responses to mentel and exercise stress. Experience from the Psychophysioligical Investigations of Myocardial Ischemia Study (PIMI). Circulation 1996; 94: 2402–9.
38. Jackson IM. The thyroid axis and depression. Thyroid 1998; 8: 951–6.
39. Jacobson L, Sapolsky R. The role of the hippocampus in feedback regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis. Endocr Rev 1991; 12: 118–34.
40. Kop WJ. Effects of mental stress on coronary epicardial vasomotion and flow velocity in coronary artery disease: relationship with hemodynamic stress responses. J Am Coll Cardiol 2001; 37 (5): 1359–66.
41. Kusumi I, Koyama T, Yamashita I. Serotonin-stimulated Ca response is increased in the blood platelets of depressed patients. Biol Psychiat 1991; 30: 310–2.
42. O'Malley PG, David LJ, Irwin MF et al. Lack of correlation between psychological factors and subclinical coronary artery disease. N Engl J Med 2000; 343: 1298–304.
43. Young-Xu Y, Chan KA, Liao JK et al. Longterm statin use and psychological wellbeing. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 690–7.
44. Luukinen H, Laippala P, Huikuri HV. Depressive symptoms and the risk of sudden cardiac death among the elderly. Eur Heart J 2003; 24: 2021–6.
45. Manji HK, Drevents WC, Charney DC. The cellur neurobiology of depression. Nat Med 2001; 7: 541–7.
46. Pasic J. Cytokines in depression and heart failure. Psychosom Med 2003; 65: 181–93.
47. Padney GN, Padney SC, Janiac PG et al. Platelet serotonin-2 receptor binding sites in depression and suicide. Biol Psychiat 1990; 28: 215–22.
48. Plotsky PM, Owens MJ, Nemeroff CB. Psychoneuroendocrinology of depression Hypothalamic-pituitary-adrenalais. Psychiatr Clin N Am 1998; 21: 293–307.
49. Thombs BD, Bass EB, Ford DE еt al. Prevalence of depression in survivors of acute myocardial infarction. J Gen Intern Med 2006; 21 (1): 30–8.
50. Sykes DH, Arveiler D, Salters CP et al. Psychosocial risk factors for heart disease in France and Northern Ireland: The Prospective Epidemiological Study of Myocardial Infarction (PRIME). Int J Epidemiol 2002; 31: 1227–34.
51. Nahsoni E, Aizenberg D, Strasberg B et al. Q–T dispersion in the surface electrocardiogram in elderly patients with major depression. J Affective Disorder 2000; 60: 197–200.
52. Redwine LS. Cardiac-related hospitalization and/or death associated with immune dysregulation and symptoms of depression in failure patients. Psychosom Med 2007; 69: 23–9.
53. Agelik MW, Boz C, Ullrich H et al. Relationship between major depression and heart rate variability. Clinical consequences and implications for antidepressive treatment. Psychiat Res 2002; 113: 139–49.
54. Jiang W, Alexander J, Christopher E et al. Relationship of depression to increased risk of mortality and rehospitalization in patients with congestive heart failure. Arch Intern Med 2001; 161: 1849–56.
55. Wyatt RJ, Portnoy B, Kupfer DJ et al. Resting plasma catecholamine concentrations in patients with depression and anxiety. Arch Gen Psychiat 1971; 24: 65–70.
56. Rozanski A, James AB, Kaplan J. Impact of Psychological Factors on the Pathogenesis of Cardiovascular Disease and Implications for Therapy. Circulation 1999; 99: 2192–217.
57. Strouse TB. The relationship between cytokines and pain/depression: a review and current status. Curr Pain Headache Rep 2007; 11: 98–103.
58. Veith RC, Lewis L, Linares OA et al. Sympathetic nervous system activity in major depression: basal and desipramine induced alterations in plasma norepinephrine kinetics. Arch Gen Psychiat 1994; 51: 411–22.
59. Dakak N, Quyyumi AA, Eisenhofer G et al. Sympathetically mediated effects of mental stress on the cardiac microcirculation of patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1995; 76: 125–30.
60. Boldoueva S, Shabrov A, Trofimova O, Zhuk V. The influence of psychological factors on heart rate variability after myocardial infarction. Europ Heart J 2003; 24: 947.
61. Carney RM, Freedland KE, Rich MW et al. Ventricular tachycardia and psychiatric depression in patients with coronary artery disease. Am J Med 1993; 95: 23–8.
62. Walkins LL, Grossman P. Аssociation of depressive symptoms with reduced baroreflex cardiac control in coronary artery disease. Am Heart J 1999; 137: 453–7.
63. William RL, William G. Psychophysiological reactivity: mechanisms and pathways to cardiovascular disease. Psychosomatic Med 2003; 65: 36–45.
Авторы
Т.Г.Нонка*, А.Н.Репин, Т.Н.Сергиенко
ФГБУ Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАН, Томск
*ntg@sibmail.com
________________________________________________
T.G.Nonka*, A.N.Repin, T.N.Sergienko
Cardiology Research Institute, Siberian Branch of the Academy of Sciences, Tomsk
*ntg@sibmail.com