Миеломная болезнь с секрецией иммуноглобулина А и гиперхолестеринемия: клиническое наблюдение и обзор литературы - Научно-практический журнал Cardioсоматика Том 6, №1 (2015)

Миеломная болезнь с секрецией иммуноглобулина А и гиперхолестеринемия: клиническое наблюдение и обзор литературы

Читать PDF

Аннотация

Миеломная болезнь с секрецией моноклонального иммуноглобулина (Ig) А – вариант классической множественной миеломы, встречающийся у каждого пятого больного. Часто этот тип заболевания ассоциируется с нарушениями липидного обмена в виде гиперхолестеринемии, резистентной к гиполипидемической терапии.
В настоящей статье приводится описание клинического наблюдения пациента Б., 72 лет, у которого заболевание дебютировало с высоких цифр скорости оседания эритроцитов и гиперхолестеринемии. По данным иммунохимического исследования сыворотки крови определена моноклональная секреция IgA. Был поставлен диагноз: множественная миелома Аk, стадия IА, диффузно-очаговая форма. Гиперлипидемия. После трех курсов химиотерапии был достигнут положительный эффект: значительно снизился уровень IgА, показатели липидного обмена вернулись к нормальным значениям.

Ключевые слова: миеломная болезнь, моноклональная секреция иммуноглобулина А, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия.

________________________________________________

Multiple myeloma with monoclonal immunoglobulin (Ig) A exhibiting is a type of the classic multiple myeloma, occurring every fifth patient. This type of disorder is associated with hypercholesterolemia that is refractory to the conventional therapy with anti-hyperlipidemic agents.
This article presents a case of a patient B., 72 years old, whose disease debuted with high numbers of ESR and hypercholesterolemia. Ig Ak was identified by immunochemical analysis. Patient was diagnosed as having stage IA IgAk type multiple myeloma, diffuse lobular shape, with hyperlipidemia. Positive effect sustained after three courses of chemotherapy: level of IgA eventually subsided, and lipid metabolism returned to normal values.

Key words: multiple myeloma, monoclonal immunoglobulin A secretion, hypercholesterolemia, hyperlipidemia.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. VanderWall K, Daniels-Wells TR, Penichet M, Lichtenstein A. Iron in multiple myeloma. Crit Rev Oncog 2013; 18 (5): 449–61.
2. Bahlis N, Lazarus H. Multiple myeloma-associated AL amyloidosis: is a distinctive therapeutic approach warranted? Bone Marrow Transplant 2006; 38: 7–15.
3. Chou T. Multiple myeloma: recent progress in diagnosis and treatment. J Clin Exp Hematop 2012; 52 (3): 149–59.
4. Бессмельцев С.С. Множественная миелома (патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз). Ч. 1. Клин. онкогематология. 2013; 3: 237–57. / Bessmel'tsev S.S. Mnozhestvennaia mieloma (patogenez, klinika, diagnostika, differentsial'nyi diagnoz). Ch. 1. Klin. onkogematologiia. 2013; 3: 237–57. [in Russian]
5. Fukudome K, Kato J, Ohashi T et al. Hyperlipidemia associated with multiple myeloma. Int Med 1996; 35 (4): 337–40.
6. Liberopoulos E, Florentin M, Siamopoulos K, Elisaf M. A patient with new-onset hypercholesterolemia. J Clin Lipidol 2009; 3 (2): 143–5.
7. Yavasoglu I, Tombuloglu M, Kadikoylu G et al. Cholesterol levels in patients with multiple myeloma. Ann Hematol 2008; 87 (3): 223–8.
8. Burnside N, Alberta L, Robinson-Bostom L, Bostom A. Type III hyperlipoproteinemia with xanthomas and multiple myeloma. Am Acad Dermatol 2005; 53 (5 Suppl. 1): S281–4.
9. Kilgore L, Patterson B, Parenti D, Fisher W. Immune complex hyperlipidemia induced by an apolipoprotein-reactive immunoglobulin A paraprotein from a patient with multiple myeloma. Characterization of this immunoglobulin. J Clin Invest 1985; 76 (1): 225–32.
10. Ming E. IgA type multiple myeloma associated with severe mixed type hyperlipidemia: one case report and literature review[J]. Leuk Lymphoma 2007; 16 (5): 341–3.
11. Nozaki S, Ito Y, Nakagawa T et al. Autoimmune hyperlipidemia with inhibitory monoclonal antibodies against low density lipoprotein binding to fibroblasts in a case with multiple myeloma. Int Med 1997; 36 (12): 920–5.
12. Shea E, Cohen M. Immunologic detection and measurement of glycated apolipoprotein B with site specific monoclonal antibodies. J Immunol Methods 1993; 162 (1): 85–95.

________________________________________________

1. VanderWall K, Daniels-Wells TR, Penichet M, Lichtenstein A. Iron in multiple myeloma. Crit Rev Oncog 2013; 18 (5): 449–61.
2. Bahlis N, Lazarus H. Multiple myeloma-associated AL amyloidosis: is a distinctive therapeutic approach warranted? Bone Marrow Transplant 2006; 38: 7–15.
3. Chou T. Multiple myeloma: recent progress in diagnosis and treatment. J Clin Exp Hematop 2012; 52 (3): 149–59.
4. Bessmel'tsev S.S. Mnozhestvennaia mieloma (patogenez, klinika, diagnostika, differentsial'nyi diagnoz). Ch. 1. Klin. onkogematologiia. 2013; 3: 237–57. [in Russian]
5. Fukudome K, Kato J, Ohashi T et al. Hyperlipidemia associated with multiple myeloma. Int Med 1996; 35 (4): 337–40.
6. Liberopoulos E, Florentin M, Siamopoulos K, Elisaf M. A patient with new-onset hypercholesterolemia. J Clin Lipidol 2009; 3 (2): 143–5.
7. Yavasoglu I, Tombuloglu M, Kadikoylu G et al. Cholesterol levels in patients with multiple myeloma. Ann Hematol 2008; 87 (3): 223–8.
8. Burnside N, Alberta L, Robinson-Bostom L, Bostom A. Type III hyperlipoproteinemia with xanthomas and multiple myeloma. Am Acad Dermatol 2005; 53 (5 Suppl. 1): S281–4.
9. Kilgore L, Patterson B, Parenti D, Fisher W. Immune complex hyperlipidemia induced by an apolipoprotein-reactive immunoglobulin A paraprotein from a patient with multiple myeloma. Characterization of this immunoglobulin. J Clin Invest 1985; 76 (1): 225–32.
10. Ming E. IgA type multiple myeloma associated with severe mixed type hyperlipidemia: one case report and literature review[J]. Leuk Lymphoma 2007; 16 (5): 341–3.
11. Nozaki S, Ito Y, Nakagawa T et al. Autoimmune hyperlipidemia with inhibitory monoclonal antibodies against low density lipoprotein binding to fibroblasts in a case with multiple myeloma. Int Med 1997; 36 (12): 920–5.
12. Shea E, Cohen M. Immunologic detection and measurement of glycated apolipoprotein B with site specific monoclonal antibodies. J Immunol Methods 1993; 162 (1): 85–95.

Авторы

Ю.А.Ливандовский, О.В.Рыбина*

ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
*Fishka321@rambler.ru

________________________________________________

U.A.Livandovskii, O.B.Rybina*

Moscow State Medical Stomatological University named by A.I.Evdokimova. 127473, Russian Federation, Moscow, ul. Delegatskaya, d. 20, str. 1
*Fishka321@rambler.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.